12例心脏骤停院外复苏成功病案分析.docVIP

12例心脏骤停(猝死)的院外复苏成功病案分析 　　【摘要】心脏骤停是院外常见的急症。而院前急救的反应速度和救治水平决定着心脏骤停患者的存活。本文对我中心2006年10~2010年8月间接处的12例心脏骤停者,作一回顾性的分析,以供探讨。 　　【关键词】心脏骤停;院前急救;复苏;电除颤 　　12 example hearts stop suddenly (sudden death) outside the courtyard recovers the successful medical record analysis 　　ZhaoChunrong MaYingwei GaoQiang HanDacheng LiJinf LvLing 　　【Abstract】The heart stops suddenly is outside the courtyard the common acute disease. But before the courtyard, administers first aid the reaction rate and the treatment level are deciding the heart stopping suddenly patients survival. This article to my center in 2006 10~2010 year in August indirect place 12 example heart stopping suddenly, makes a review analysis, supplies the discussion. ? 　　【Key words】The heart stops suddenly; Before the courtyard, administers first aid; Recovery; Electricity defibrillation 　　【中图分类号】R425【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)011-0181-02 　　 　　心脏骤停是院外常见的急症,病死率极高,已成为全球范围内共同的公共健康问题。心脏骤停发生后,由于脑血流突然中断,10秒钟左右患者即可出现意识丧失,大部分患者将在4~6分钟内开始发生不可逆脑损害,随后经数分钟过渡到生物学死亡。若经及时救治则有可能获存活,因此院前急救的反应速度、救治水平是这些患者存活的希望所在。本文对院前12例心脏骤停(猝死)心肺复苏成功的患者情况进行了如下分析总结,希望通过对这些案例的剖析,对提高院外复苏成功率有所帮助。? 　　1 一般资料 　　1.1 资料来源:鸡西市急救中心2006/10~2010/8院外心脏骤停的12例患者,其中男性6例,女性6例,年龄47~81岁,平均年龄64岁。 　　1.2 既往病史:平素健康2例;冠心病2例,并肺气肿1例;胸膜前壁瘤1例;脑血管病1例;糖尿病2例;肺气肿1例;重症肌无力1例;酗酒1例。 　　1.3 发病地点:均在家中发病,在等待120到来之前给予不规范的胸外按压,人工呼吸2例,存活至今,其余均未给予任何处置。 　　1.4 诊断标准:12例病人均为意识突然丧失,呼吸停止,颈动脉搏动消失,瞳孔固定,对光反射无,心音、呼吸音均无。 　　1.5 临床特征:突然意识丧失2例;胸闷2例;呼吸困难5例;周身不适大汗3例。 　　1.6 心电图表现:直线5例;电机械分离5例;室颤2例。 　　1.7 接警至救护车到达现场时间:0~5分7例;5~10分4例;10~20分1例。? 　　2 现场救治措施 　　2.1 12例猝死患者均由120专职院前急救小组进行现场CPR。全部病例心跳呼吸骤停一经确立,立即畅通气道,开始CPR,连接心电机,电除颤(最少2次,最多8次),除颤能量依据心脏骤停的时间和体质选择,能量逐渐递增,每次除颤后进行5轮的CPR,再检查心律;气管插管,气囊人工通气8~10次/分,开通静脉通道,首选肾上腺素、阿托品各1mg弹丸式给药,无效3~5分钟重复给药,阿托品不超过3次,室性心律失常时给药利多卡因,其他地塞米松、多巴胺静脉给药,上述药物无效时的3例给予呼吸兴奋剂及纳洛酮;9例氨茶硷0.25g+盐水稀释静注,4例气管内给药肾上腺素和阿托品,至今仍存活的2例病人都给予氨茶硷和气管内给药,心跳恢复后如有低血压者使用多巴胺维持,再灌注性心律失常者没有进行处理。 　　2.2 本组12例病人,均在现场恢复心跳,1例家属放弃继续救治,11例恢复心跳后转送医院,7例存活24小时以上,2例存活至今,神经功能恢复正常。? 　　3 讨论 　　3.1 从以上数据可以看出,尽早呼救、尽早畅通气道