12例脊椎滑脱采用膝顶复位疗法治疗临床分析.docVIP

12例脊椎滑脱采用膝顶复位疗法治疗的临床分析 　　摘要：目的 对膝顶复位法治疗患者脊椎滑脱临床效果进行探讨。方法 选取我院在2012年1月～2013年6月收治的12例脊椎滑脱患者，为所有患者提供膝顶复位疗法进行临床治疗，通过详细记录复位疗法的治疗过程，并跟踪观察、记录患者的恢复效果，同时将相关的治疗、恢复数据记录下来，分析膝顶复位疗法对于脊椎滑脱的实际疗效。结果 所选取的12例脊椎滑脱患者经膝顶复位法治疗后，总体有效率可达100%，11例患者痊愈（几率为91.67%），另有1例患者治疗效果显著有效（几率为8.33%）；另外，治疗显效患者接受膝顶复位法治疗次数在1～8次，平均次数为4次。结论 膝顶复位疗法能够为临床脊椎滑脱患者提供一种针对性强、有效性高的治疗方法，患者在较短的治疗周期内便可收获较为显著的治疗效果，值得在临床推广应用。 　　关键词：脊椎滑脱；膝顶复位疗法；推拿治疗 　　在临床上，脊椎滑脱属于较为常见的病症，是由于在某些情况下患者脊椎椎弓的上关节、下关节突间峡部发生断裂、缺损，而引发的椎体、椎弓相互分离迫使脊椎椎体向前移位，主要表现为臀部、大腿部、腰骶部疼痛，且疼痛感分为烧灼感、酸痛或牵拉性疼痛[1]。通常而言，脊椎滑脱分为假性与真性滑脱。现取我院收治的脊椎滑脱患者，对其提供膝顶复位疗法，同时将回顾结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院在2012年1月～2013年6月间收治的12例脊椎滑脱患者，男性7例，女性5例，年龄32～52岁，平均年龄为（37.5±3）岁；患有假性脊椎滑脱7例，真性脊椎滑脱5例；在假性脊椎滑脱患者中，共有2例患有肥大性脊柱炎，4例患有合并腰骶椎隐性断裂，1例腰椎骶化；另外在真性脊椎滑脱患者中，共有Ⅰ度滑脱患者2例，Ⅱ度滑脱患者2例。经X线等系统检查，均确诊为脊椎滑脱，且所选取的研究对象未患有肿瘤、骨折及结核等其他疾病。 　　1.2 方法 对于患者脊椎滑脱真性、假性判断及病情具体情况的判断主要是依据X线进行检查。其中，若采用正位片进行病情反映，往往得到的阳性率较低。若采用侧位片进行病情反映，正常情况下可以看到患者椎弓部位存在一定的裂纹、缝隙，同时此裂纹、缝隙程度与患者脊椎滑脱程度呈现一定的联系，即裂纹、缝隙程度随着脊椎移位的增加而增大[2]。从患者X线侧位片中，医生能够清楚判别患者究竟为假性还是真性滑脱。通常情况下，假性滑脱患者的脊椎体、棘突表现出同步前移，且尽管脊椎存在病变，但其前后径大小未发生改变。而真性滑脱患者的下部脊椎体及受累棘突保持位置不动，同时椎体向前有所移动，因此脊椎前后径表现出明显的增大变化。相比于正位片，斜位片更有利于对患者脊椎峡部的连接情况进行观测，这是因为斜位片能够对裂隙的全貌作清晰反映。正常患者的脊椎椎弓投影具有猎狗形貌，同侧横突为狗头，上关节突为狗耳，椎弓根部纵向切面图为眼睛，峡部为狗颈，椎弓为狗躯干，同、对侧下关节突为腿，对侧横突为狗尾。在医学上，通常将狗脖颈戴项链表示脊椎椎弓峡部周围出现裂隙。 　　在临床上对于脊椎滑脱患者的诊断过程如下[3]：让患者坐于凳上，医生站立于其背后。嘱咐患者以缓慢的速度将上体进行转动，并在有明显痛觉处马上停止转动，并保持此时体位不动。医生用右手大拇指对患者的脊椎进行点触式按压以找寻疼痛最强点，并同时以左手携患者左肩部轻缓转动体位，且保持右手大拇指对疼痛最强点的按压施力。若在对患者疼痛最强点按压后，疼痛消失，应以拇指继续上下按摩脊椎部；若感受到患者疼痛最强点位置的椎骨有膨出，则可以诊断患者有脊椎滑脱症状。 　　1.3方法 ①患者以俯卧体位接受膝顶复位治疗。医生站于患者一侧，用掌根处施以揉、点、按等于其腰骶部的两侧骶脊肌处，按照患者自身的耐受度来施力，对患侧及其周围施以重点治疗。若患者的双侧腰骶部均表现出相应症状，则按照先左，后右的顺序重点治疗，治疗时间大约在5min。②腰腿部点穴法治疗。医生用拇指或肘尖，按照个体的耐受程度及病情对患者穴位分别进行点揉，大约30s，以患者出现酸胀反应为度。交替运用上述一、二方法，直到患者下肢的牵拉感、酸痛感明显减轻，痉挛松解。③正骨法治疗（膝顶复位治疗的主要环节）。患者以仰卧体位接受治疗，下肢屈膝、屈髋，以双手环抱双膝，尽量让下肢贴紧腹部。医生站于患者一侧，扶患者臀部引导其向上做卷腰运动，在增加患者腰骶部抬离床面角度的同时，将一高度适宜的枕头垫于患者病变脊椎椎体的下部，通常而言在枕头垫高后角度范围在20°～30°即可。医生在患者头部侧面站立，用手紧抓患者胫骨下侧的粗隆处，并以45°角度做向腹部的冲压动作（大约5～6次），与此同时，保证枕头位于固定位置。期间，进行5～10min的短暂休息，并重复一次达到巩固效果。之后，撤掉枕头，医生用双手分别扶住患者的头颈部、下肢小腿下侧