消化内科危症用药配方.docVIP

消化内科危重症用药配方 一、上消化道大出血 （一）善宁（奥曲肽） 药理作用： 人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，与生长抑素作用相似。 1、抑制生长激素 2、抑制胃肠胰内分泌系统肽的病理性分泌增加。 （1）抑制胃泌素、胃蛋白酶的释放，减少胃酸分泌和胃排空（∵胃酸及食物均可促进胰液分泌——造成胰液分泌减少）。 （2）抑制胰腺的内分泌：胰岛素——血糖增高；外分泌：胰泌素、CCK（胆囊收缩素）——胰液分泌减少 （3）抑制胃肠蠕动，减少内脏血流量和降低门脉压力。减少肠道过度分泌，增强肠道对水和钠的吸收。 一）善宁（奥曲肽） 用法用量： 0.1mg入壶；继以0.1mg+0.9%NS或5%GS100ml，以25-50ml/h(25—50μg/min)维持静点。 注意事项： 1、肾、胰腺功能异常和胆石症患者慎用 2、减少环孢菌素的吸收，延缓对西米替丁的吸收 3、停用30min需重复给予0.1mg入壶 不良反应： 局部：注射部位疼痛——药液应达到室温再用 消化道：厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹部痉挛性疼痛、腹胀 少见：类似急性肠梗阻表现。 （二）洛塞克 药理作用： 抑制壁细胞中H-K-ATP酶活性，可使正常人及溃疡病者的基础胃酸分泌及由组胺，五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌均受到明显抑制，抑制胃酸作用强。因为血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在PH＞6.0时有效发挥,相反,新形成的凝血块在PH＜