盆底重建手术疗新进展.pptVIP

子宫切除术对子宫脱垂必要性? Bonney在1934年就强调- 子宫在生殖器官膨出中 只是一个被动角色 这一观念并未被真正理解 子宫切除术是治疗 子宫脱垂的主要手术方式 子宫脱垂病因 宫骶韧带和主韧带复合体完整性的缺失 盆隔的虚弱 TAH/TVH后阴道穹窿膨出 多发生在术后2-13年； 文献报道发生率为0.2%-43% 差异的相素： ? 术前子宫切除的适应证 ? 术者手术技巧 ? 术后是否休息等 TVH需同时盆底重建指征： 子宫切除时，子宫重度脱垂； 盆底支持明显松弛，子宫切除后阴道顶端可牵引至阴道口或以外； 重度脱垂的子宫修复重点 子宫解剖复位 即使子宫切除术 同时进行阴道穹窿的解剖复位 保留子宫盆底修复新术式优点 术后阴道维持正常轴向，保留阴道功能更趋生理状态； 保留子宫在患者心理和生理上增加了性生活满意度； 效果相对持久可靠。 保留子宫的脱垂术式选择适应证 无不规则阴道出血和绝经后阴道出血病史； 宫颈防癌检查正常及无宫颈溃疡； 无子宫病变。 骶骨固定术（Sacra