职业病闹诊赔3例分析 Microsoft PowerPoint 演示文稿.pptVIP

8、 职业病应进行鉴别诊断，应排除其它疾病后才能诊断。患者自2007年6月发病以来，血压高，心率快，有时血压低。长期服用治疗高血压、心脏病的药物，能缓解，但头昏、心慌经常复发，有时出现晕厥。根据患者在北京几家大医院的检查结果，如高血压 、阵发性呼吸困难；CT检查发现左侧肾上腺内侧肢增粗；血儿茶酚胺（色谱分析）检测发现肾上腺素增高、多巴胺增高；结合临床分析：嗜铬细胞瘤？为何不能确诊嗜铬细胞瘤？因测儿茶酚胺采血时患者未发病，儿茶酚胺增高的数值还达不到诊断的标准。 9 职业病应严格按标准进行诊断。患者1诊断为“职业性急性轻度苯中毒”是不符合标准的。“急性轻度苯中毒”的标准是短时内吸入大量苯蒸气后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、粘膜刺激症状，伴有轻度意识障碍。患者既无短时内吸入大量苯蒸气，又无头晕、头痛、恶心、呕吐和轻度意识障碍，仅有咽部不适的粘膜刺激症状。在病例2中，患者已经湘雅医院明确诊断为“自身免疫性溶血性贫血”，诊断为“职业性慢性重度苯中毒”是违反标准的。其原因一是患者工作场所苯未检出，二是两种病的临床表现不同，三是骨髓化验结果完全相反，“自身免疫性溶血性贫血”是增生活跃，而“职业性慢性重度苯中毒”是增生障碍和增生异常。 10、 回答疑似职业病患者和家属的提问应慎重。病例1中的患者在省职业病医院第1次住院后的出院诊断为“过敏性皮炎”， 患者和家属不服，强烈要求作出苯中毒的诊断，询问