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视网膜脱离  Retinal detachment 北京大学眼科中心 冯学峰 视网膜脱离概念 视网膜脱离病因与分类 原发性（孔源性） 继发性（非孔源性） 渗出性 牵拉性 病因-孔源性视网膜脱离 由于视网膜变性及玻璃体的牵拉，形成裂孔。液化的玻璃体经裂孔进入视网膜感觉层与RPE之间，造成视网膜脱离。 高危因素：老年、高度近视、眼外伤、无晶体眼、人工晶体眼、家族史。 病因-渗出性视网膜脱离 液体渗出造成视网膜脱离 见于原田病、葡萄膜炎、后巩膜炎、恶性高血压、CSC、Coats病、特发性葡萄膜渗漏综合症、视网膜血管瘤、脉络膜肿瘤等。 病因-牵拉性视网膜脱离 因增生性膜牵拉视网膜而造成的脱离 见于DRP、RVO、Eales病新生血管膜引起；或由眼球穿通伤的纤维组织增生引起。可继发视网膜裂孔形成。 临床表现-孔源性视网膜脱离 视力 初发时有飞蚊症或眼前漂浮物，某一方向有闪光感。眼前黑影遮挡，与脱离区相对。累及黄斑时视力明显减退。 视网膜 视网膜呈灰白色隆起，波浪状起伏，其上有视网膜血管。可见不同形态裂孔，圆形、马蹄形等，大小不定。 玻璃体 液化，后脱离，有色素颗粒。出血。 低眼压 视网膜变性 非孔源性 铺路石样变性 色素变性 孔源性 囊样变性 视网膜内变性 格子样变性 蜗