自发性细性腹膜3.pptVIP

自发性腹膜炎的诊断和治疗 自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis,SBP ） 定义：在没有全身或腹腔内局部感染源的情况下发生的腹水细菌感染 诊断： 腹水细菌培养阳性 腹水中性粒细胞﹥250×106/L 没有腹腔内感染源存在 两种变异类型 培养阴性中性粒细胞性腹水 10% 菌腹水症 （感染早期 反应差） 发病率 首次出现腹水的肝硬化病人，1/4以上将在一年内发生SBP 这其中一半以上将发生在1月内 病因 腹水总蛋白浓度低 10g/L：调理素活性低 细菌来自肠腔?：途径？SBP菌群和肠道菌群明显不同 菌血症：细菌经肠道→肠壁 →淋巴管 →胸导管 →血流至门静脉→肝包膜→腹水 易感因素 血胆红素﹥2.5mg/dl 腹水蛋白浓度﹤10g/L 凝血酶原活动度﹤60% 白蛋白﹤26g/L 腹水调理素活性低 肝脏单核吞噬细胞系统 消化道出血 各种有创检查和治疗 Factors Predisposing to SBP Severity of liver disease (70% of all SBP episodes are in patients with Child-Pugh class C cirrhosis) Ascitic fluid total protein level of 1 g/d