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0.4T低场强磁共振对脑出血诊断价值分析
0.4T低场强磁共振对脑出血的诊断价值分析
摘要:目的:探究0.4T低场强磁共振对脑出血的诊断价值。方法:采用回顾性分析的方法对我院2011年11月-2014年12月确诊的36例自发性脑出血患者0.4T低场强磁共振影像学资料进行分析。结果:通过对0.4T低场磁共振影像分析,发现患者脑内血肿在超急性期和急性期中T1WI以等信号为主,T2WI为稍高信号或等略低信号;亚急性期和慢性期早期,T1WI出现特征性高信号;慢性期T2WI可见特征性黑环或黑腔样低信号;超急性期、急性期及亚急性期大部分血肿周围可见长T1长T2水肿信号伴占位效应。结论:0.4T低场强磁共振对亚急性期和慢性期脑出血可明确诊断,对于超急性期和急性期脑出血结合周围水肿、占位效应等继发表现大部分可以明确诊断,小部分缺乏特征性信号的早期脑出血需结合CT才能明确。
关键词:脑出血;血红蛋白;低场强;磁共振成像
脑出血是一种常见病,它严重威胁着人类健康,有较高的死亡率和致残率。如何对脑出血患者进行早期诊断对其后续治疗有着重要意义,低场强磁共振影像虽对其有一定的敏感性和特异性,但是临床上部分早期脑出血易与脑梗塞混淆,所以本文作者对我院2011年11月-2014年12月的36例自发性脑出血患者0.4T低场强磁共振影像学资料进行分析回顾性分析,总结脑出血在0.4T低场强磁共振影像学上的特点,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院2011年11月-2014年12月诊断为自发性脑出血的患者36例,其中男性患者20例,女性患者16例,年龄49-75岁,平均年龄61±2.8岁,超急性期(出血24小时)患者8例,急性期(出血1-3天)患者10例,亚急性期(出血4-14天)患者13例和慢性期(出血15天以上)患者5例。所有患者均进行低场强磁共振和CT扫描,临床诊断均为脑出血,无脑梗死出血或其它原因出血。所有患者脑出血量均相对较少,临床症状较轻,意识清醒,能够配合检查。
1.2检测方法
所使用的MRI设备为鑫高益0.4T永磁开放型磁共振成像系统,颅脑线圈,扫描序列为SE/T1WI 8mmT,FSE/T2WI 8mmT,FLAIR 8mm/T,FSE/T2WI 5mm/S,层间距为1mm。
2结果
36例患者的出血位置为20例基底节区(占55.6%)、5例丘脑(13.9%)、5例小脑(13.9%)和6例脑干(16.7%),血肿形态为类圆形或不规则形状。超急性期患者血肿的T1WI呈等或略低信号,T2WI和FLAIR呈稍高或等信号,CT影像为高密度;急性期患者的T1WI呈等信号,T2WI和FLAIR呈稍高信号或等略低信号,CT影像为高密度;亚急性期患者的T1WI、T2WI及FLAIR呈周高信号或高信号,CT影像为高密度;慢性期患者的T1WI呈高信号(慢性期早期)、低信号(慢性期晚期),T2WI及FLAIR呈高信号(慢性期早期)、低信号环或低信号(慢性期中晚期),CT影像为低密度。36例患者中血肿周围有明确脑水肿伴占位效应的28例,血肿破入脑室的3例,动静脉畸形破裂的2例,以上在磁共振成像均有表现,以上患者磁共振成像均诊断为脑出血,均经CT检查证实,见表1。
表1. 36例患者CT和MRI影像特点
3讨论
脑出血MRI信号表现复杂多变,主要与血肿内血红蛋白演变和外磁场强度有关,也与血肿的血细胞比容、血肿周围环境的氧分压等多种因素有关,低场强与高场强MRI的脑出血表现有很大不同,随着低场强磁共振的技术革新及对脑出血信号特点的进一步认识、积累,低场强磁共振对早期脑出血的检出能力也有了大幅提升,有着很好的实际运用前景,它大大减少了漏诊或误诊的几率,为后续的治疗争取宝贵的时间,从而增加患者的治愈率[1-2]。
脑出血在磁共振成像分为超急性期、急性期、亚急性期和慢性期,亚急性期又分为亚急性早期和亚急性晚期。超急性期出血时间不足24小时;脑出血发生几分钟到几十分钟时血液没有凝固,还属于液态,这个时期的血液有着长T1和T2、T1WI偏低信号和T2WI偏高信号的特点,因为这时期的持续时间很短,大多来不及检查,所以在临床上很少遇到;一般是在出血3-24小时拍磁共振影像,这个时间段血浆逐渐被吸收,蛋白质浓度增高,血肿的T1和T2 值接近于正常脑组织,此时的低场强磁共振的信号可表现为等T1、等T2 信号改变,周围可有轻度长T1长T2水肿信号。急性期出血时间1-3天,这个时候红细胞的细胞膜没有破裂,红细胞内氧合血红蛋白演变为脱氧血红蛋白,含二价铁及4个不成对电子, 为顺磁性物质,但这些电子因受屏蔽作用不能直接与质子接近,因此无T1缩短效应,T1WI上呈等信号,由于脱氧血红蛋白在红细胞内分布不均匀,造成局部磁场的不均匀,加快了
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