泌尿3(慢性肾衰竭).ppt

急性肾衰竭Acute Renal Failure ( ARF ) 重点： ARF的定义 病因 少尿期的临床特点 高钾血症的治疗 难点：发病机制 Importance 临床常见病症 病因复杂 及时、正确的诊断、处置十分重要 漏诊、误诊、误治后果严重 急性肾衰竭——概念 各种病因引起的肾功能在短期内（数小时至数周）急骤、进行性减退而出现的临床综合征，主要表现为肾小球滤过率（GFR）明显降低所致的氮质潴留，肾小管重吸收和排泌功能障碍所致的水、电解质和酸碱平衡失调。分为少尿型及非少尿型 急性肾衰竭分类及病因 （一）肾前性 1、血容量不足： 细胞外液丢失，如胃肠道丢失 （呕吐、腹泻） 皮肤丢失（烧伤、出汗） 肾脏丢失（利尿、糖尿病、失 盐性肾病） 出血或容量转移，第三间隙，如腹膜炎等 急性肾衰竭分类及病因 （二）肾后性 （双侧上尿路或下尿路梗阻） 尿路结石 前列腺疾病 肿瘤及手术后 腹膜后纤维化 急性肾衰竭分类及病因 （三）肾性 1、?急性肾间质病变 过敏性:主要是药物引起，如生物制剂等 感染性:细菌、霉菌、病毒等直接侵犯肾实质，细菌 毒素引起肾间质炎症、肾乳头坏死等 代谢性：如痛风性肾病 肿瘤：多发性骨髓瘤、淋巴瘤及白血病细胞浸润导致 急性肾衰竭分类及病因 2、肾小球、肾小血管疾病