溃疡、肠道激综合征.pptVIP

消化系统的心身疾病 第一节 消化性溃疡 消化性溃疡（PU）：主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，以慢性、反复发作性、周期性、节律性的胃腕部疼痛为典型表现。 类型： 胃溃疡（gastric ulcer,GU） 十二指肠溃疡（duodenal ulcer,DU) 溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化有关因而得名 溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂 胃镜检查 流行病学 多见于青壮年人，男性多于女性，临床上DU多于GU，两者比例为3:1 。季节性：秋冬和冬春之交夏季 病因及发病机理 概括起来说溃疡的形成是由于胃、十二指肠粘膜的自身防御-修复（保护）因素和侵袭（损害）因素平衡失调所致。 GU：自身防御-修复（保护）因素减弱 DU：侵袭（损害）因素增强为主 保护因素 黏液/碳酸氢盐屏障 黏膜屏障 黏膜血流量 细胞更新 前列腺素 表皮生长因子 损害因素 胃酸 胃蛋白酶 HP （幽门螺杆菌） NSAID 酒精、吸烟、应激 炎症、自由基 一、幽门螺杆菌感染 二、胃酸和胃蛋白酶 三、非甾体抗炎药 四、遗传因素 五、胃十二指肠运动异常 六、应激与心理因素 七、其他危险因素 一、心理社会因素 （一）负性生活事件 主要的生活事件因素有： ①严重的精神创伤，特别在毫无思想准备的情况下，遇到重大生活事件和社会的重大改变。 ②持久不良的情绪反应，如长期的家庭不和、人际关系紧张、事业