1例肾性高血压患者降压治疗病例分析.docVIP

1例肾性高血压患者降压治疗的病例分析 　　摘要：通过对1例肾性高血压患者的降压治疗进行病例分析，选择合适的降压药物，在有效治疗的同时避免和及时发现相关不良反应的发生，以确保用药安全。 　　关键词：肾性高血压；病例分析 　　高血压和肾脏疾病存在伴发关系，高血压病可引起肾脏损害，后者又使血压进一步升高，并难以控制。肾脏疾病所致的高血压称之为肾性高血压，主要由肾血管疾病（如肾动脉狭窄）和肾实质性疾病（肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎、多囊肾等）所致，在肾脏疾病进展过程中可产生高血压，后者又加剧肾脏病变使肾功能减退，形成恶性循环[1]。肾性高血压患者应积极控制血压，在患者能够耐受下，可将血压降至130/80 mmHg（中国高血压防治指南2010），血压目标值为140/90 mmHg（JNC 8）。临床药师通过对1例肾性高血压患者的降压治疗进行病例分析，选择合适的降压药物，以达到目标血压，且保障患者用药安全。 　　1 临床资料 　　患者，男，40岁，身高168 cm，体重73.4 kg，因咳嗽、气喘1 w，加重伴夜间不能平卧1 d入院。患者自诉7 d前天气转冷后出现咳嗽，气喘，伴有乏力。昨日夜间咳嗽气喘症状加重，咳痰，呈粉红色泡沫痰，吸入沙丁胺醇后不能缓解，伴呼吸困难，有大汗，不能平卧休息，为求进一步治疗于4月29日入住我院心血管内科，入院诊断为扩张型心肌病？（心功能Ⅳ级）、肺部感染、哮