第2单元肺动高压与肺源性心脏病.docVIP

重点讲授 海量试题 智能评估 在线答疑 高通过率护航 学习时间自由 专家答疑解惑 /fudao 第2单元 肺动脉高压与肺源性心脏病 一、肺动脉高压的分类 1．肺动脉高压的定义 海平面静息状态下肺动脉平均压（PAPm）≥ 20mmHg为显性肺动脉高压，运动时肺动脉平均压（PAPm）＞30mmHg为隐性肺动脉高压。 2．肺动脉高压的分类、分级　①根据发病原因是否明确，分为原发性肺动脉高压和继发性肺动脉高压。②根据静息状态下PAPm水平，肺动脉高压分三级，即轻度（26～35mmHg）、中度（36～45 mmHg）、重度（＞45 mmHg）。 二、继发性肺动脉高压 1．流行病学 继发性肺动脉高压较常见，其基础疾病常为心脏和呼吸道疾病。 2．病因和发病机制（2003） （1）阻塞性气道疾病：COPD是继发性肺动脉高压最常见的原因。 （2）肺实质性疾病：①肺泡疾患，如肺水肿、ARDS等；②肺间质疾病。 （3）肺血管病变：肺栓塞是肺血管病变产生肺动脉高压最常见的原因。 （4）神经肌肉疾病：肺泡通气不足，此外反复发生的呼吸道感染，引起肺小动脉病变。 3．临床表现 继发性肺动脉高压的早期临床表现以基础疾病如慢性支气管炎、COPD等临床表现为主，如咳嗽、咳痰、胸闷、气促、呼吸困难等，晚期以右心功能不全的表现为主（2001、2004）。 4．诊断与鉴别诊断 持续高度的肺动脉在休息时大于2