胰腺粘液性囊瘤病历讨论.pptVIP

病例讨论 病史 患者，女性，66岁 主诉：查体发现“胰尾肿物”5天 现病史：无腹痛、腹胀、恶心、呕吐，亦无腹泻、发热等，未予特殊治疗 病史 既往史：“糖尿病史”3年，血糖控制良好；无肝炎、结核等病史，无手术外伤史；无特殊不良嗜好，无家族遗传病史 实验室检查： 防癌全项：糖链抗原242： 23.28μ/ml↑（0-20μ/ml）余未见异常 HBsAb（+） HBcAb-IgG（+） 余阴性 病例特点 老年女性 临床无症状，查体发现 胰尾部囊性病变 囊内分隔较少，最大小囊直径2cm 鉴别诊断 粘液性囊腺瘤（癌） 浆液性囊腺瘤 导管内乳头状粘液瘤（ IPMT ） 实性假乳头状瘤（SPT） 假性囊肿 真性囊肿 粘液性囊腺瘤（癌） 又称大囊型腺瘤，具有高度潜在恶性，体积愈大，癌的可能性愈大 多位于胰体和胰尾部 多见于中年女性 可造成局部胰管阻塞 75%病例，临床可无症状，临床症状多由肿瘤体积较大压迫造成 粘液性囊腺瘤（癌） CT： 表现为大囊型，内间隔较少，单个小囊直径2cm 呈圆形或类圆形，边界清楚 部分病例沿内壁可见小囊 有时可见壁结节，不能除外恶性可能 10-25%可见外周蛋壳样钙化，为该病变特异性征象 偶可见胰管与囊腔相通 增强后囊壁及间隔强化 粘液性囊腺瘤（癌） MRI： T1WI：呈混杂高低信号 T2WI：呈高信号 当出现局部侵犯或远处转移，常提示为恶性，否则影像学