致命性胸的识别与紧急处理.pptVIP

病例特点 胸痛、胸闷、憋喘、双肺湿啰音。 粉红色泡沫样痰（入院后）。 高血压病史多年 急诊抢救室—目的 快速识别和处理致命性胸痛 常见致命性胸痛 心脏：ACS、急性心肌炎、急性心包炎、 急性心包压塞 大血管：主动脉夹层、肺栓塞 呼吸系统：张力性气胸 消化系统：自发性食管破裂 急性心源性胸痛 1、病史 、症状、体征 2、心电图的动态演变 3、血清心肌损伤标记物浓度的动态改变 4、超声心动图 5、冠脉造影 主动脉夹层 1、诱因：剧烈活动、剧咳、血压骤升后。 2、性质：前胸或背部撕裂样持续性痛，可向腹、 颈、臂等部位放射。 3、脑缺血表现：头晕、意识障碍、肌肉瘫痪、 视力障碍、大小便障碍等。 4、心脏表现：心脏压塞、心梗、主动脉瓣漏 5、压迫表现：双侧血压、脉搏不对称，腹胀、 腹泻、黑便，血尿、少尿， 声带麻痹等。 主动脉夹层—辅检 1、胸片：纵膈增宽 2、超声心动图 3、主动脉CTA 急性肺栓塞 1、高危因素：下肢深静脉血栓、长期卧床、 手术、外伤、慢性心扉疾病。 2、胸痛性质：胸膜性刺痛，为定位明确的刀 割样锐痛，吸气时加重。 3、伴随症状：呼吸困难