易逆性抗碱酯酶药.pptxVIP

抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药 胆碱酯酶 易逆性抗胆碱酯酶药 难逆性抗胆碱酯酶药 胆碱酯酶复活药 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药 易逆性抗胆碱酯酶药Reversible anticholinesterase agents 3 新斯的明 neostigmine 吡斯的明 pyridostigmine 依酚氯铵 edrophonium chloride 安贝氯铵 ambenonium chloride 毒扁豆碱 physostigmine 地美溴铵 demacarium bromide 4 [药理作用] →其作用依赖于正常神经功能 6 答：毛果芸香碱可以，毒扁豆碱不能。 因为毛果芸香碱直接（+）瞳孔括约肌上的M-R， 而毒扁豆碱是通过（-） AChE，使ACh增多发挥作用的，当神经被切除，ACh无法释放，故不能。 将动眼神经睫状神经节切除（切除瞳孔括约肌上的神经支配），问分别用毛果芸香碱、毒扁豆碱滴眼，是否可以缩小瞳孔，为什么？ 想想看 临床可以治疗哪些疾病？ 临床应用 1. 重症肌无力：新斯的明、吡斯的明、安贝氯铵 2. 腹气胀和尿潴留：新斯的明 3. 青光眼：毒扁豆碱、地美溴铵 4. 解毒： 非去极化型肌松药：新斯的明、加兰他敏; 阿托品： 毒扁豆碱 5. Alzheimer’s disease: 多奈哌齐、力凡斯的明、加兰他敏 重症肌无力 常用易逆抗胆碱酯酶药 新斯的明 neostigmine 抑制AChE，间接兴奋NM-R； 直接兴奋骨骼肌NM-R； 促进运动神经末梢释放ACh 1.可逆性抑制胆碱酯酶发挥作用； 2.缩瞳、降低眼内压较毛果芸香碱强、持久但刺激性强； 3.有明显中枢作用； 4.临床主用于青光眼的治疗。 毒扁豆碱（physostigmine,依色林） 课程结束， 休息一下吧！