3D Max补片前入路腹膜前疝修补术临床应用.docVIP

3D Max补片前入路腹膜前疝修补术临床应用 　　【摘要】 目的 探讨3D Max补片治疗腹股沟疝的手术操作要点， 并评价其疗效。方法 对2011年～2013年本院以3D Max补片行开放腹膜前入路疝修补术的51例临床资料进行回顾性分析。结果 平均手术时间（39±10）min， 术后住院（2.2±1.3）d， 术后阴囊血肿1例， 尿潴留3例。42例获得随访， 术后随访4～26个月， 所有患者无复发， 无切口及深部感染， 无异物感， 无慢性疼痛， 无睾丸萎缩等并发症。结论 应用3D Max补片前入路腹膜前疝修补术是一种安全有效的治疗方式。 　　【关键词】 腹股沟疝； 疝修补术；方法 　　Clinical analysis of preperitoneal inguinal hernia repair via anterior approach with 3D Max patch ZHANG Xiang-wen， ZHAO Guo-hua， LIANG Huai-zhu， et al. Department of General Surgery， Dalian Municipal Hospital， Dalian 116033， China 　　【Abstract】 Objective To investigate the operation key points of preperitoneal inguinal hernia repair via anterior approach with 3D Max patch and evaluate its efficacy. Methods Anterior approach preperitoneal repairing by 3D Max patch were used in 51 cases in our hospital from 2011 to 2013， and their clinical data were retrospectively analyzed. Results Operative time was （39±10） min and postoperative hospital stay （3.2±1.3）d. 42 cases were followed-up 4～26 months， hydrocele occurred in 1 case and urinary retention occurred in 3 cases. There were no infection， hernia recurrence， chronic pain in the inguinal region， testis cular atrophy and other complications. Conclusion Preperitoneal inguinal hernia repair via anterior approach with 3D Max patch is safe， reliable and less complications. 　　【Key words】 Inguinal hernia； Hernia repair； Methods 　　腹腔镜下疝修补术的出现使临床医生对耻骨肌孔以及腹膜前间隙有了更直观的认识。通过对腹股沟区解剖的深入认识以及新型修补材料的开发研究， 腹膜前修补的理念及手术方法已得到学术界的认可[1]。然而我国仍为发展中国家， 医疗资源有限， 腹腔镜疝修补术由于高昂的医疗费用尚不能广泛开展。本文采用巴德公司3D Max 补片经前入路腹膜前修补治疗腹股沟疝， 取得了良好的治疗效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本组51例， 男45例， 女6例。年龄19～85岁。单侧腹股沟斜疝31例， 单侧腹股沟直疝11例， 两侧分别为腹股沟斜疝和腹股沟直疝2例， 单侧股疝3例， 单侧复发疝4例。根据中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案分型方法[2]， Ⅱ型疝7例， Ⅲ型 35例， Ⅳ型9例。 　　1. 2 手术材料 采用美国巴德公司3D Max 补片， 规格10.8 cm×16 cm， 材质为聚丙烯， 该补片具有内宽外窄前凸的三维立体构造及补片边缘的记忆弹力环， 并且有左、右之分。 　　1. 3 手术方法 采用连续硬膜外麻醉45例， 局部浸润麻醉6例。手术切口自髂前上棘与耻骨结节连线中点上方2 cm至耻骨结节方向长约4～6 cm， 逐层切开皮肤、皮下组织、平行纤维方向切开腹外斜肌腱膜， 分离腹外斜肌腱膜下间隙。由外环口开始沿精索外侧、腹股沟后壁游离精索， 精索前壁及内侧壁