PICC护管理PPT之唐菊英.pptVIP

PICC置管患者及家属教育管理 院内教育 让正在使用PICC置管的患者进行现身说法，使病员之间进行交流，使患者在置管时真正做到身心放松。讲解留置PICC导管后自我护理知识，缓解病人的紧张情绪确保化疗计划顺利完成 PICC置管患者及家属教育管理 PICC置管患者及家属教育管理 PICC置管患者及家属教育管理 出院教育 PICC置管患者及家属教育管理 Early Stage Mechanical Phlebitis 早期机械性静脉炎 硫酸镁高渗溶液持续冷湿敷，具有消肿、消炎作用，可减轻局部红、肿、热、痛。将50%葡萄糖20ml，25%硫酸镁 10ml和维生素 B12 500ug混合液浸湿纱布，将纱布完全覆盖在化疗药物渗漏处皮肤，疗程 2天，可促进受损皮肤粘膜上皮细胞及血管内皮细胞的修复再生，明显缩短疼痛、肿胀消退时间，总有效率达 96% Early Stage Mechanical Phlebitis 早期机械性静脉炎 山东绿叶制药生产的欧莱软膏（成分七叶皂苷钠10MG+水扬酸二乙胺50MG），先沿血管走向及周围皮肤用热毛巾热敷后涂抹药膏，1小时后疼痛症状减轻，2-4次/日，约1周后静脉炎的症状基本消失 Early Stage Mechanical Phlebitis 早期机械性静脉炎 热敷法 Early Stage Mechanical Phlebitis 早期机械性静脉炎 在炎性皮肤处涂皮炎平软膏或白多邦软膏，同时在置管上方局部热敷，皮炎症状即可减轻、好转。但穿刺皮肤针眼不使用抗生素药膏 Early Stage Mechanical Phlebitis 早期机械性静脉炎 鲜芦外敷法 将鲜芦荟汁沿血管走向均匀敷于炎症部位，4-6次/天，严重者抬高患肢，在外敷芦荟汁的同时，配以红外线照射15min，2-6天可治愈，治愈率达100% 金黄散外敷 金黄散由大黄、黄柏、姜黄、白芷、南星、陈皮、厚朴、干草、天花粉九味药物粉碎成细粉，用植物油调成糊状，敷于外渗部位，厚度0.5cm，上盖2层纱布，加软薄膜外裹，2h/d,1-2d诸症即消，总有效率100%，具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛之功效，且无副作用及过敏反应 Early Stage Mechanical Phlebitis 早期机械性静脉炎 红归酊外敷 将红花与当归3﹕1的比例制成红当归酊，在炎症的血管外湿敷1h，4次/天或定期外敷，每2-4h/1次，4-7d可治愈，尤其对化疗药物引起的静脉炎疗效好，总有效率100% 桃栀散外敷 取桃仁、生山栀等分研细末，用生理盐水调成糊状外敷于患处，1次/天，疗程5d，总有效率100%。 Early Stage Mechanical Phlebitis 早期机械性静脉炎 湿润烧伤膏 用于长春新碱、阿霉素等所致皮肤坏死，其敷涂于外渗部位，每6h/1次，共用14天，有效率可达100% 三黄片或新黄片 捻碎后用醋调成糊状涂于患处，可减轻静脉炎引起的疼痛并有消炎的效果 Early Stage Mechanical Phlebitis 早期机械性静脉炎 一些对组织血管刺激较大的药物外渗，且局部红斑、疼痛明显时，应采用药物封闭法。蒽环类药物外渗，立即用1%普鲁卡因2-3ml于外渗周围作环形封闭；长春碱类外渗，用透明质酸酶300U加生理盐水1-2ml局部注射 Bleeding/Hematoma 出血和血肿 症状及体征 原因 预防 措施 穿刺点渗血 剧痛 肿 麻木 刺痛 皮肤冷，有斑纹 穿刺针型号过大 留置导管过小 出凝血功能异常 抗凝治疗 创伤性穿刺 血管状况 用药史 实验室结果 避免“钓鱼”探针 加压 加压敷料固定 及时更换敷料 止血剂 正确的穿刺技术 Arterial Puncture 刺破动脉 症状及体征 原因 预防 措施 血液颜色 脉动的血液回流 X-ray 确认 辨认动脉失误 穿刺过深 过度探针 不正确的穿刺 技术 识别动脉 正确穿刺技术 避免钓鱼探针 立刻拔除 加压止血 加压包扎 Arrhythmia 心率失常 原因 预防 措施 病人心理因素 心脏基础 导管送入过深 术前健康指导 评估病人心脏状况 预防性处理 测量预置入导管长度 术后X-ray定位 病人保持平静 遵医嘱应用适量