第17单元宫内膜异位症和子宫腺肌病.docVIP

重点讲授 海量试题 智能评估 在线答疑 高通过率护航 学习时间自由 专家答疑解惑 /fudao 第17单元　子宫内膜异位症和子宫腺肌病 一、子宫内膜异位症 1．子宫内膜异位症的概念及病因 当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时称子宫内膜异位症。此病一般仅见于生育年龄妇女，其发病与卵巢的周期性变化有关，极少发生恶变。异位子宫内膜可出现在身体不同部位，但大多数位于盆腔内的卵巢、宫底韧带、子宫下部后壁浆膜面以及覆盖直肠子宫凹陷、乙状结肠的腹膜层和阴道直肠隔，其中以卵巢最常见（2006）。 2．子宫内膜异位的病理学特点 异位子宫内膜和正常子宫内膜一样，随卵巢激素的变化有周期性出血，因此与周围组织粘连，在病变区形成大小不等的紫蓝色结节或包块，切开结节或包块可看到陈旧性出血和瘢痕；如发生在卵巢，囊肿内陈旧性出血常状似暗褐色巧克力液，所以又称卵巢巧克力囊肿。镜下组织检查可见子宫内膜的腺体及间质。 3．子宫内膜异位症的临床表现 （1）症状：①继发性痛经、进行性加重和慢性盆腔痛（2003）；②性交痛；③月经异常，主要为月经量多，经期延长或经前点滴出血；④不孕；⑤急腹痛；⑥其他症状，如其他部位出现结节样肿块，伴有周期性疼痛。 （2）体征：①子宫可稍增大、后倾固定；②异位子宫内膜在卵巢：触及附件增厚压痛或触到不活动的囊性包块，直肠子宫陷凹、子宫骶骨韧带等部位有痛性结节