B型尿钠肽在急性冠脉综合征预后判定中应用价值.doc

B型尿钠肽在急性冠脉综合征预后判定中应用价值 　　[摘要] 目的 探讨B型尿钠肽（BNP）在判定急性冠状动脉综合征患者预后情况中的临床预测价值。 方法 选取本院2011年3月～2013年12月收治的125例急性冠状动脉综合征患者作为研究对象，根据症状类型分为急性ST抬高型心肌梗死组（Ⅰ组）42例、非ST抬高型心肌梗死组（Ⅱ组）43例、不稳定型心肌梗死组（Ⅲ组）40例。另选取健康者40例作为对照组。所有患者入院后测定血浆BNP浓度，并行超声心动图检查。 结果 Ⅰ组、Ⅱ组的BNP水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。Ⅰ组的BNP水平显著高于Ⅱ组，Ⅱ组的BNP水平显著高于Ⅲ组，差异有统计学意义（P0.05）。Ⅰ组、Ⅱ组的LVEF水平显著低于正常水平及对照组，差异有统计学意义（P0.05）。Ⅰ组的LVEF水平显著低于Ⅱ组和Ⅲ组，Ⅱ组的LVEF水平显著低于Ⅲ组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 BNP水平可以预测急性冠状动脉综合征患者的预后情况，不同类型急性冠脉综合征患者的血浆BNP水平不同，有助于早期诊断及预后判定。 　　[关键词] B型尿钠肽；冠状动脉综合征；预后 　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）08（a）-0169-03 　　B型尿钠肽（B type natriuretic peptide，BNP）是一种具有生物活性的多肽类激素，由心肌细胞合成，主要在心室内表达作用，同时脑组织也存在少量此激素，因此又称为脑尿钠肽[1-2]。BNP由心肌细胞分泌后主要以前体形式存在，只有在心肌细胞受到刺激后，在活化酶作用下才活化入血。当左心室功能不全时，BNP可在心肌扩张或压力负荷过重的情况下，由心室细胞迅速合成分泌，并释放进入血液循环以调节心脏功能。研究显示，BNP水平升高的急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）患者，其临床预后更差[3-4]，提示BNP对ACS的预后具有较高预测价值。本研究旨在分析ACS患者BNP与病变程度的相关性，评价BNP对病变的预测价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2011年3月～2013年12月收治的125例经冠状动脉造影、心脏彩色多普勒超声确诊为冠心病的患者作为研究对象，年龄均0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者于入院当天采集静脉血进行血浆BNP检测，首次急性ST抬高型心肌梗死患者于发病24 h内采集，采集标本量为4 ml。不稳定型心肌梗死患者于末次发作24 h内采集送检。无心脏病变的健康对照组在空腹至少12 h后，次日采集晨起静脉血4 ml进行检测。所有患者的静脉血样本经2000 r/min离心（10 min，4℃），吸取上层血浆置于-20℃冰箱中冻存待查。检测方法为荧光免疫法，检测仪器为化学发光免疫分析仪（Triage，Biosite公司），正常参考值范围设定为0～100 pg/ml，检测试剂盒由上海西唐生物科技有限公司生产。 　　同时对患者行M型超声心动图检测，分别测量患者舒张末期、收缩末期左室内径，测定左室射血分数（LVEF）检测3次取平均值[5]。根据LVEF将患者进行心功能分级。根据患者的血浆BNP水平及LVEF水平分析BNP在判定ACS患者预后情况中的应用价值。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 各组BNP与LVEF水平的比较 　　Ⅰ组、Ⅱ组的血浆BNP水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。Ⅰ组、Ⅱ组的LVEF水平显著低于正常水平及对照组，差异有统计学意义（P0.05）。Ⅰ组的LVEF水平显著低于Ⅱ组和Ⅲ组，Ⅱ组的LVEF水平显著低于Ⅲ组，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 各组治疗期间不良预后发生率的比较 　　Ⅰ组的不良预后发生率显著高于Ⅱ组和Ⅲ组，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　3 讨论 　　ACS是临床常见病，对人类的生命健康构成较大威胁。其类型主要包括ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死、不稳定型心绞痛及心源性猝死[6-7]。该病的患病率及猝死率较一般疾病高[8]。ACS的病理变化为冠状动脉壁形成的粥样硬化性斑块造成血管管腔出现不同程度狭窄，继而引发斑块破裂、血栓形成，导致冠状动脉的管腔完全阻塞，使心肌出现缺血、坏死[9]。及早发现ACS，对于提前预防、尽早干预以及ACS的诊断、治疗、患者预后均具有重要意义[10]。 　　研究显示，ACS患者常存在心室负荷过重、室壁张力过高等特