胰头部肿块型慢胰腺炎与胰头癌的CT 鉴别诊断.pptVIP

胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的CT 鉴别诊断 天津市泰达医院 韩长瑞 概述 胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的鉴别诊断一直是临床工作中的难点， 两者影像学表现及临床表现相似 肿块型慢性胰腺炎又称假肿瘤性胰腺炎或炎性肿块，为节段性慢性胰腺炎的一种特殊类型，多位于胰头部。胰头癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一，90%以上来自胰管上皮细胞，常早期浸润导管系统致胰管阻塞、远端胰管扩张、胰腺组织萎缩纤维化 肿块平扫 炎性肿块主要病理改变为胰腺广泛纤维化或钙化，腺泡萎缩。肿块轮廓较光整、无分叶，平扫时一般与正常胰腺组织呈等密度或等高混杂密度， 钙化最多见，呈砂粒样或斑片状钙化 胰头癌多围绕胰腺主导管浸润性生长而形成肿块，胰头部明显增大变形，边缘呈分叶状，与正常胰腺分界不清，多呈等或等低混合密度，液化坏死多见，钙化极少见 肿块增强 炎性肿块由于小叶间或胰管周围纤维组织增生， 故肿块有类似于纤维组织的血供特点，多表现为动脉期轻微强化，病灶呈相对低密度，门脉期逐渐强化 胰头癌是一种供血少且无包膜的实质肿瘤， 在注射造影剂后，强化程度弱、速度慢，动脉期肿瘤多表现为不均匀的低密度病灶， 与周围供血丰富的正常胰腺迅速明显增强形成鲜明对比。 胰体尾萎缩与假囊肿 炎性肿块是胰腺反复炎症的结果， 通常整个胰腺都伴有炎性改变， 胰体尾部常有纤维组织增生和炎性细胞渗出而致体尾部肥大， 与胰头癌胰头肿块伴体尾部萎缩的征