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小儿呼吸系统疾病The Respiratory Diseases and nursing in Pediatrics 常见的呼吸系统疾病 上呼吸道感染 支 气 管 炎 支 气 管 肺 炎 哮 喘 急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection,AURI) 一、病因 感染---病毒 90% 细菌 少数 混合感染 非感染---营养、环境、护理 二 临床表现 局部症状：鼻塞，流涕，喷嚏，咽痛，轻咳 全身症状：发热，高热惊厥，头痛，呕吐， 腹泻,腹痛，皮疹 三、治疗 对因：病毒感染—抗病毒 细菌感染—抗生素 继发感染—抗生素 对症：发热 1)物理降温 2）药物— 复方锌布颗粒 退热栓 咳嗽----止咳药 四、护理措施 提高患儿舒适度 集中护理操作 处理鼻咽分泌物 解除鼻塞 雾化吸入 高热护理 观察病情 保证水分与营养 健康教育 急性支气管炎（acute bronchitis) 一、病因 同上呼吸道感染、 空气污染、化学因素 二、临床表现 发热：可有可无，高低不一 咳嗽咳痰：干咳 ?湿咳?分泌物减少?咳嗽消失 体征：呼吸稍增快，呼吸音粗糙，干性罗音，不 固定粗湿罗音（随体位、咳嗽而改变） 胸部X线：正常或肺纹理增粗 四、治疗 对因----控制感染 对症——镇咳祛痰、止喘、抗过敏 五、护理措施 休息与保暖 保证水分与营养 保持口腔清洁 发热护理 观察病情 帮助清除呼吸道分泌物 用药指导 健康教育 支气管肺炎（bronchopneumonia) 一、病因： 内因：解剖特点 生理特点 免疫特点 外因：病原体感染方式 （呼吸道入侵 淋巴、血行入肺） 环境因素 三、 临床表现 1.一般肺炎： 发热— 热型不定、体温不升 咳嗽— 早期：频、干咳 极期：减轻、“闷咳” 恢复期：湿咳 气促— 呼吸40—80次/分 呼吸困难— 鼻扇、吸气性三凹、 点头呼吸、 青紫 肺部体征— 中、细湿罗音，实变体征 2.重症肺炎：缺氧及毒血症所致 （1）循环系统： 心肌炎：面色苍白，心动过速，心音低钝， 心律不齐 ?心力衰竭：呼吸困难突然加重 R60次/分 心率增快 HR160—180 次/分 心音低钝 ，奔马律 肝脏进行性肿大2cm （2）神经系统： 脑水肿：嗜睡，神萎或烦躁不安，瞳孔反应异常 中毒性脑病：惊厥、昏迷、呼吸不规则 （3）消化系统： 中毒性肠麻痹：呕吐，腹泻，腹胀，肠鸣音减弱 ?消失 消化道出血：呕血，便血 四、并发症 常有葡萄球菌引起 脓胸 脓气胸 肺大泡 五、X线检查：肺纹理增粗，小斑片状阴影， 肺气肿， 肺不张，脓胸，脓 气胸，肺大泡 九、治疗 1.一般治疗 (1)加强护理：室温 湿度 体位 营养 (2)改善通气功能、 保持通畅，及时清除分泌物 (3)氧疗： 鼻导管：氧流量 0.5—1升/分 面 罩：氧流量 2—4升/分 2.病因治疗 (1)抗生素 适用—细菌、支原体、衣原体、继发感染 原则—敏感、早期、联合、足量、足疗程 选择药物：根据菌种、疾病严重程度及给药 途径选择 用药途径：轻症多用肌注，重症多用静脉点滴 用药时间：体温正常后5—7天，症状体征消失 3天（葡萄球菌肺炎体温正常后2周，