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IMPACT研究结果：OAB症状的改善 *p0.0001 vs 基线 托特罗定缓释胶囊给药12周后，显著改善患者OAB症状(P0.0001 vs基线) 患者急迫性尿失禁次数平均下降80.0% 尿急次数平均下降78.4% 夜间和白天排尿次数分别下降40.0%和30.4% Int J Clin Pract, 2006 Jun;60(6): 745–751 托特罗定缓释胶囊安全性评估 共纳入1015名OAB患者，43.1%的患者年龄≥65岁，患者随机分为2组 托特罗定缓释剂组(4mg QD n=507) 安慰剂组(n=508) 托特罗定缓释胶囊给药组≥65岁的患者因不良反应而退出研究的百分比为5.1%(P0.05 VS 安慰剂组 6.3%)，与65岁的患者相比，差异同样无显著性 患者百分比 J Am Geriatr Soc. 2002 May;50(5):799-807. 病例一：治疗体会 托特罗定缓释胶囊用于治疗OAB显著改善患者症状和生活质量 托特罗定缓释胶囊治疗OAB因不良反应退出率与安慰剂组相比无显著性差异 在服药基础上，配合以下措施治疗OAB效果更好 饮食调整 膀胱训练 心理疏导 OABSS便于评估病情及疗效 病例二：入院情况 男性， 65岁 主诉：排尿困难伴尿频、尿急2年 现病史：诊断BPH，口服非那雄胺及多沙唑嗪治疗半年，自觉排尿通畅，但仍尿频、尿急，尤以夜间尿频明显，平均4-5次 既往史：有高血压、冠心病史 IPSS评分=18 体格检查：DRE:肛门括约肌正常，前列腺增大，中央沟消失，质韧，无结节 辅助检查 尿常规：(－) PSA：正常 超声：前列腺大小5.2cm×4.8cm×4.5cm 尿流率测定：Qmax =16ml/s 病例二：入院情况 病例二：IPSS评分 在最近一个月内，您是否有以下症状? 无 在五次中 症状 评分 少于 一次 少于 半数 大约 半数 多于 半数 几乎 每次 1. 是否经常有尿不尽感？ 0 1 2 3 4 5 2 2.两次排尿间隔是否经常小于两小时? 0 1 2 3 4 5 4 3.是否曾经有间断性排尿? 0 1 2 3 4 5 1 4.是否有排尿不能等待现象? 0 1 2 3 4 5 4 5．是否有尿线变细现象? 0 1 2 3 4 5 1 6.是否需要用力及使劲才能开始排尿? 0 1 2 3 4 5 2 7.从入睡到早起一般需要起来排尿几次? 没有 1次 2次 3次 4次 5次 ? 0 1 2 3 4 5 4 症状总评分= 18 病例二：诊疗 诊断：BPH伴发OAB 治疗 非那雄胺+多沙唑嗪 加用得妥?4mg，Qd(每日一次) 病例二：预后 加服酒石酸托特罗定缓释胶囊治疗 1周后，患者尿频、尿急症状即有改善 6周后症状明显改善 IPSS中2、4、7项评分降低2-3分 生活质量明显提高，未出现排尿困难 托特罗定与多沙唑嗪联用于膀胱出口梗阻合并OAB的男性患者 一项为期6个月的前瞻性研究 评估膀胱出口梗阻合并OAB的男性患者，多沙唑嗪与托特罗定联用的临床疗效 BJU Int. 2004 Oct;94(6):817-20. 研究结果：托特罗定与α-阻滞剂联用的疗效评估 未改善 65%(n=44) 改善 35%(n=24) 改善 73%(n=32) 未改善 27%(n=12) 症状未改善的患者，联用托特罗定治疗3个月后，73%的患者症状得到改善 BOO合并OAB的患者，单用α-阻滞剂治疗3个月后，65%的患者症状未得到改善 BJU Int. 2004 Oct;94(6):817-20. 病例二：治疗体会 对BPH患者，应仔细评估储尿期和排尿期症状 BPH合并OAB时，若梗阻症状严重，需同时治疗BPH和OAB BOO合并OAB的患者，单用多沙唑嗪治疗，大多数患者症状未得到改善；与托特罗定联用后大多数患者症状得到改善 如无明显梗阻症状但尿频、尿急严重，可单用托特罗定缓释胶囊 病例三：入院情况 患者男性， 72岁 主诉：排尿困难伴尿频3年 既往诊断BPH、慢性尿潴留 辅助检查 B超：前列腺增生，残余尿300ml 尿动力学检查提示：逼尿肌不稳定，膀胱出口梗阻 病例三：术后治疗及预后 TURP术后，膀胱痉挛明显，给予口服托特罗定缓释胶囊4mg/日，膀胱痉挛减轻 拔尿管后患者仍诉尿频、尿急、尿不尽伴急迫性尿失禁，给予口服托特罗定缓释胶囊4mg/日+多沙唑嗪缓释胶囊4mg/日 三天后症状明显减轻，1周后缓解 病例四：入院情况 患者男性，45岁 主要情况 外伤致腰椎骨折，行手术治疗 术后能自行排尿，但排