A―T皮瓣在面部皮肤缺损修复中应用.docVIP

A―T皮瓣在面部皮肤缺损修复中应用 　　[摘要]目的：介绍A-T皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用和效果。方法：将自然轮廓线的一侧作为A- T皮瓣中三角形的底边， 将缺损设计在三角形内。将游离后的皮瓣向创面推进，关闭创面并形成T形外观。结果：皮瓣全部成活，切口Ⅰ期愈合，随访时间3～16个月，局部平整，没有“猫耳朵”形成，面部各器官没有扭曲和移位畸形。结论：A-T皮瓣是修复面部中等大小皮肤缺损的较可靠和理想的方法之一。 　　[关键词]A-T皮瓣；面部；创面；修复 　　[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）23-1957-02 　　Abstract： Objective To investigate the application and outcome of A-T flap in reconstruction of medium sized skin defects in the face. Methods We designed line of DE in A-T skin flap was arranged on the nature contour line.The focus was arranged in the triangle ABC， and pushed the flap ABD and ACE toward the wound.Then close the wound. The shape of A-T skin flaps looks like T-shaped appearance. Results All flaps survived with primary healing postoperatively. With a follow-up ranging from 3-16 months， scars were camouflaged into natural skin tension line， and there is no dog ear formation. Various organs are not distorted facial deformity and shift. Conclusion The A-T skin flaps may be a reliable and ideal method for the reconstruction of medium sized skin defects in the face. 　　Key words：A-T skin flap；face；wound；repair 　　在整形外科临床工作中，经常遇到面部因外伤、肿瘤或瘢痕切除后造成的皮肤软组织缺损，随着人们对审美要求的提高和生活节奏的加快，如何尽可能符合美学要求一期修复面部皮肤缺损，成为临床整形外科医师的工作重点。笔者自2009年来共进行了53例A-T皮瓣修复术，取得了比较满意的治疗效果，报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料：本组病患53例，男性48例，女性5例，年龄21～59岁。其中色素痣12例，基底细胞癌5例，鳞状细胞癌4例，鼻咽癌转移2例，角化棘皮瘤5例，瘢痕20例，急诊外伤5例。缺损位于额颞部近发际线、额部近眉部、耳前、颏部、下颌缘附近。缺损面积0.5cm×0.6cm～3cm×5cm。 　　1.2 方法 　　1.2.1皮瓣设计：基本的A-T皮瓣设计见图1所示，向两侧延长三角形缺损的边BC，然后在AB、AC两侧进行潜行剥离，形成皮瓣ABD、ACE，两皮瓣沿底边相向推进。DE边尽可能设计在自然轮廓线上或隐蔽处。在D点和E点处可各切除一个Burow三角，以纠正由于皮瓣推进而引起的切口两侧不等长。 　　1.2.2手术方法：一般采用静脉全麻+局部麻醉或者单纯局部浸润麻醉下，切除病变组织或修剪外伤创缘，使创面缺损形状接近三角形或长椭圆形，在创缘AB、AC两侧沿浅筋膜深层潜行分离，范围要足够大。将皮瓣ABD、ACE向中间推进，先行缝合BC两点，如果张力过大，可适当延长DE切口，至BC两点低张力或无张力缝合。间断缝合创缘，缝合后切口呈“T”形。如D、E两点出现明显的“猫耳朵”，可在两端增加Burow三角瓣。视情况放置皮下引流，适当加压包扎。24h后拔除引流，清除创缘渗出物及血痂。术后6～7天拆线，瘢痕处嘱患者外涂康瑞保。 　　2 结果 　　本组53例皮瓣均全部成活，切口Ⅰ期愈合。部分病例在A、D、E有不明显的“猫耳朵”，经随访半年以上，该现象逐渐消失，修复皮瓣外形平整，皮瓣色泽自然，与周围组织一致。“T”形瘢痕一侧临近发际线眉弓或自然轮廓线，对外观影响不大。临近重要面部器官，如眼、眉、口角等均无变形或移位。术后