Beyond冷光牙齿美白技术漂白变色牙临床研究.docVIP

Beyond冷光牙齿美白技术漂白变色牙临床研究 　　[摘要] 目的 探讨Beyond冷光牙齿美白技术漂白变色牙的临床治疗效果。 方法 选取本院2013年5月～2014年9月变色牙患者58例，用Beyond冷光牙齿美白技术对58例患者（增龄性变色牙29例，氟斑牙17例，四环素牙12例）进行美白治疗，观察美白效果、术后牙齿敏感情况和软组织刺激情况。术后 1、3、6个月复查受试者各实验指标。 结果 患者经冷光美白后总有效率为91.4%。各种异常变色牙的有效率有明显差异，其中增龄性变色牙和氟斑牙的有效率高于四环素牙，差异有统计学意义（P0.05）。术后即刻以及术后1、3、6个月色阶值与术前比较差异均具有统计学意义（P0.05）。冷光美白术后89.7%的患者在治疗结束后出现不同程度牙齿敏感症状，之后症状逐渐消失。牙龈指数在治疗后3个月、6个月有显著减低，但菌斑指数无变化。 结论 Beyond冷光美白技术是一种简便、有效和安全的牙齿美白方法，为临床治疗变色牙提供有效参考。 　　[关键词] 冷光美白术；变色牙；漂白；VITA比色 　　[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2015）33-0005-04 　　牙齿变色，定义为牙齿的表面或获得性膜上发生颜色色泽的改变，可分为外源性和内源性变色。外源性变色牙主要由药物、食物中的色素沉积引起，牙内部结构完好，只影响牙齿美观，不影响牙结构。内源性变色牙主要由病变或药物引起，牙内部结构包括牙本质和牙釉质等发生着色，常伴有牙发育异常，主要包括氟斑牙、四环素牙、增龄性变色牙和先天性黄牙[1]。沉积在牙齿表面的色素可被Beyond冷光牙齿美白技术去除，沉积在牙齿深层的色素因beyond美白剂可侵入其中通过氧化还原反应而使牙齿变白。本研究采用Beyond冷光牙齿美白技术对78例变色牙患者进行美白治疗，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2013年5月～2014年9月变色牙患者58例，年龄19～50岁。其中男23例，年龄22～48岁，平均年龄（32.3±1.4）岁；女35例，年龄19～50岁，平均年龄（31.7±1.6）岁。其中氟斑牙17例，四环素牙12例，增龄性着色牙29例。变色牙诊断标准参照第4版《牙体髓病学》教材[1]。 　　1.2 纳入及排除标准 　　纳入标准：愿意签署正式同意书；全身及口腔健康状况良好；能配合6个月复诊2次；18～65岁；口腔无疼痛史；前牙无美白史；无严重的牙龋病史；前牙及前磨牙未做过充填、粘接和冠修复；无牙齿敏感症状；按照VIAT比色标准，所有上颌切牙颜色级别至少到达D3或更高色阶。 　　排除标准：口腔软硬组织肿瘤；妊娠或哺乳妇女；正参与其他临床试验；需要立即治疗的龋损；重度牙周疾患；任一前牙修复。 　　1.3 材料与设备 　　Beyond冷光牙齿美白仪（Beyond科技公司，美国）及其配套的Beyond冷光美白剂第二代产品（Beyond科技公司，美国），其中含有过氧化氢（质量分数35%）、二氧化硅（质量分数26%且直径小于20 nm）、MnO2、GaF2、Fe2O3、甲基纤维及MgO等混合凝胶。VITA比色板（B1～C4，德国）；CanonPowerShot PRO1数码相机（800万像素，日本Canon公司）；Spectrua Scan PR-650分光测色仪（PHOTO公司，美国）。 　　1.4 步骤方法 　　受试者在医师指导下用无氟，非美白牙膏清洁牙齿，观测人员对治疗前患者的牙齿进行VITA比色，记录比色结果。检查人员在美白前将流动光固化树脂涂在患者牙龈上，并遮盖龈下0.5 mm，用光固化灯照射树脂约30 s以保护牙龈组织。美白操作人员在患者上下颌共16颗牙齿表面涂上Beyond美白剂，厚度约2～3 mm，覆盖所有牙齿（包括尖牙、切牙和前磨牙）以保证能够达到统一的效果，按仪器操作说明调整好牙齿与光源之间的距离。为了保证牙面始终保持湿润，美白剂涂布操作每隔10 min需重复一次，一次治疗时间为30 min。治疗结束后处理掉牙齿上的美白凝胶，去掉所有护具记录色阶值并采集图片。术后1、3、6个月对所有患者牙齿的反色度进行复查，用VITA比色板再次进行比色，并做好记录。 　　1.5 判定标准 　　1.5.1 临床治疗效果标准 治疗前后用国际通用VITA比色板比色：比色部位为上前牙。按照治疗前后比色的差值计算牙齿色阶值。VITA比色板颜色等级见表1。临床治疗效果标准：治疗后牙齿色阶变化大于5个为显效；治疗后牙齿色阶变化置于2～4个之间为有效；治疗后牙齿色阶变化提高小于1个为无效[2]。 　　1.5.2 牙齿敏感评价标准 受试者术后牙齿的敏感度采用数字化疼痛评判法[3]进行记录