掌握绦虫病和囊虫病的致病机理.ppt

第三十八绦虫 学习要求: 1）熟悉绦虫一般形态特点。 2）熟悉猪带绦虫成虫、囊尾蚴及带绦虫卵形态特点、生活史特点。 3）掌握绦虫病和囊虫病的致病机理。 4）了解其他内容。 第一节 概述 背腹扁平、呈白色或乳白色,带状分节、前窄后宽。 固着器官为吸盘。 无消化器官，依靠体壁的渗透作用获得营养。 雌雄同体，成节具有雌、雄两套生殖器官。 无体腔，体壁由皮层（外有绒毛）和皮下层 （表肌层）组成。 1、头节（Scolex）: 球形（1mm）、顶突、4个吸盘 2、颈节（Neck）：最细（0.5mm）、有生发功能 3、链体（Strobilus）：薄、半透明、2-4米长 未成熟节片（幼节):生殖器官尚未发育成熟 成熟节片（成节 ）:内含雌雄一套或二套生殖器官。 妊娠节片（孕节）: 只留下充满虫卵的子宫。 三、绦虫生活史要点 绦虫成虫均寄生于脊椎动物的消化道。 生活史中需要1个中间宿主。 第二节 猪带绦虫(Taenia solium ) 猪带绦虫成虫寄生于人体小肠引起的疾病称 为绦虫病。猪带绦虫的幼虫（囊尾蚴）寄生于人体 皮下肌肉、脑、眼等处所引起的疾病 即囊虫病， 其危害远大于绦虫病。该虫主要分布于三北地区 及云贵地区。 米猪肉 二、生活史 1．在人体内的发育人作为终末宿主时： 　 二、生活史 2.在猪体内的发育 二、生活史 三、生活史要点 人既是终末宿主，也可作为中间宿主。 人感染虫卵的方式有自体内重复感染、自体外重复感染及异体感染。 囊尾蚴和虫卵都是感染期。 成虫寄生于小肠，囊尾蚴寄生于皮下肌肉、脑、眼等处。 猪是中间宿主。 寄生有猪囊尾蚴的猪肉俗称米猪肉 。 四、致病 1、绦虫病 猪带绦虫成虫寄生于人体小肠引起的疾病。成虫对人机械性损害及毒性作用，可引起腹部不适、腹痛、腹泻、消化不良、纳差、乏力、消瘦等症状，但多数感染者无明显症状。　　　 四、致病 2、囊虫病 A．皮下及肌肉囊虫病：最常见，表现为无痛性、可移动性皮下包块，约蚕豆大小，硬似软骨；寄生数量多时，可自觉肌肉酸痛无力、发胀、麻木或呈假性肥大。B．脑型囊虫病：危害大，表现复杂，较常见的症状是头痛、抽风(癫痫)等。 C．眼型囊虫病：多寄生于玻璃体和视网膜等眼球深部，患者可有虫动感、视力减退，甚至失明，伴有眼球疼痛等。 猪囊尾蚴在心脏 五、实验诊断 1、猪带绦虫病 A 粪检孕节，观察子宫侧分支数可确诊； B 粪检虫卵，可协助诊断。 2、囊虫病 A 对皮下、肌肉囊虫病可对皮下肌肉结节活检； B 免疫学试验如IHA、EAISA等协助诊断； C 对脑、眼等部位囊虫可用CT、MR及眼底镜等。 六、防治原则 “管、检、治” 1、改变不良的饮食习惯；不食生的半生的猪肉，生熟切板分开；注意饮食卫生和个人卫生。 2、加强粪便管理，改进养猪方法，提倡圈养，人厕和猪圈分开。 3、加强肉类检疫，防止“米猪肉”进入市场。 4、治疗病人。对绦虫病可用槟榔、南瓜子驱虫（注意头节是否排出）或用吡喹酮杀虫治疗；对囊虫病可选用吡喹酮或丙硫咪唑治疗。 * * 一、绦虫成虫的形态特征 二、成虫的结构 颈部（neck)生发功能 幼节 成节 孕节 链体（strobilus) 头节(scolex) 顶突、4个吸盘 成虫的结构 乳白色、扁长如带，长2~4米 体节700~1000节 1、成虫 一、形态 吸盘 顶突及小钩 头节: 近球形，4个吸盘，顶突和小钩。 成节：睾丸约150~200个，卵巢分三叶。 孕节：子宫分枝不整齐，每侧7~13枝 2、虫卵： 卵壳很薄而脆弱，多已脱落 胚膜，放射状条纹,内含六钩蚴 胚膜 六钩蚴 卵壳 完整虫卵 不完整虫卵 3、幼虫：囊尾蚴 卵圆形，约黄豆大小，呈白色半透明的囊泡状，囊内充满清亮的液体；头节内陷于囊内，其结构与成虫的头节相似。 人作为中间宿主时： 1.成虫 肠绦虫症（多数1条） 机械性损害及毒性作用,主要是消化道症状；排节片是主诉。 感染期是囊尾蚴 2.幼虫 囊虫病 主要是压迫、占位和化学刺激；危害大。 感染期是虫卵 四、致病 皮下囊虫病 假性肌肥大 眼巩膜囊尾蚴 视网膜囊尾蚴