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* 1.显像原理 据显像原理不同可分为减影显像和延迟显像 减影显像：利用201Tl或99mTc-MIBI显影所得影像（可得到甲状旁腺和甲状腺两个腺体的合影）减去99mTcO4-显像所得影像（甲状腺影像）。 延迟显像： 99mTc-MIBI双时相显像。 早期相：显示甲状腺和甲状旁腺影像； 延迟相：甲状腺影消退，功能亢进的甲状旁腺组织影可清晰显示。 * 2. 显像剂 3. 显像方法 临床常用的显像剂有99mTc-MIBI，201Tl，99mTcO4 1）201Tl/99mTcO4- 显像减影法 2）99mTc-MIBI/99mTcO4-显像减影法 3） 99mTc-MIBI双时相法 * 4．适应证 1）甲状旁腺功能亢进的诊断与术前、术中定位 。 2）异位甲状旁腺的诊断 。 5．禁忌证 无明确禁忌证 * 6．图像分析 1）正常影像 甲状旁腺功能正常时甲状旁腺不显影，双时相法仅见甲状腺显影，颈部无异常浓聚灶。 2）异常影像 甲状旁腺功能亢进时即可显影。甲状旁腺腺瘤、增生、癌等可在其病变位置出现圆形、卵圆形、管形或不规则形显像剂浓聚区，其位置可以在甲状腺轮廓内或外。出现多个显像剂浓聚区多提示甲状旁腺增生；甲状旁腺正常位置以外出现显像剂的浓聚，结合临床可考虑异位甲状旁腺。 * 7．临床应用 1）甲状旁腺功能亢进症的诊断与术前、术中定位 甲状旁腺腺瘤MIBI双时相显像。在甲状腺右叶下级见99mTc-MIBI 摄取增高区。手术治疗，术后病理证实为甲状旁腺腺瘤 Fig 11 * 2）异位甲状旁腺的定位 甲状旁腺异位位置可见于纵隔内、气管和食道间、颌下等部位（Fig 12）。影像表现为相应部位单发显像剂浓聚区。诊断异位甲状旁腺时，纵隔区等部位出现的局限性显像剂浓聚区应注意与肺部恶性肿瘤及其转移灶鉴别。 Fig 12 第三节 肾上腺显像 * 一、肾上腺皮质显像 * 1. 显像原理 胆固醇是肾上腺皮质合成类固醇激素（steroid hormones）的基本原料，肾上腺皮质细胞摄取胆固醇的速度和数量与皮质的功能状态有关。将放射性核素标记的胆固醇类似物引入体内后，其体内分布、代谢途径与非放射性胆固醇相同，可用于肾上腺皮质显像（adrenocortical imaging）。 * 2. 显像剂 常用显像剂有131I-6-碘甲基-19-去甲基胆固醇（NP-59）、131I-19-碘化胆固醇（NM-145）、131I-6-碘代胆固醇（131I -6-iodocholesterol,131I-6-IC）等。成人剂量为37 MBq（1mCi）/1.7m2体表面积，儿童酌减。 3. 显像方法 1）患者准备 2）显像方法 * 4．适应证 1）肾上腺皮质腺瘤的诊断。 2）异位肾上腺的定位。 3）原发性醛固酮增多症的诊断。 4）肾上腺皮质增生诊断与鉴别。 5）肾上腺皮质腺癌的辅助诊断。 5．禁忌证 妊娠及哺乳期妇女不宜做此检查。 * 6．图像分析 1）正常图像 2）异常图像 双侧早期明显显像 双侧影像不对称 单侧显影 双侧不显影 异位显影 * 7．临床意义 1）肾上腺皮质功能亢进性疾病的诊断 2）皮质醇增多症术后残留组织功能判定和复发灶的检出 3）异位肾上腺的定位诊断 4）肾上腺皮质癌及转移灶的辅助诊断 * 二、肾上腺髓质显像 * 1. 显像原理 间位碘代苄胍（metaiodobenzyl quanidine，MIBG）是去甲肾上腺素（NE）的类似物，可选择性作用于肾上腺素能神经元受体。因此用131I或123I标记的MIBG可使富含肾上腺素能受体的肾上腺髓质显影。在体外用ｒ照相机或SPECT即可进行肾上腺髓质显像（adrenal medullary imaging）。 与NE不同的是，MIBG不与突触后受体结合，不能产生类似NE的药理作用；但MIBG与肾上腺素能神经元受体结合后，可通过再摄取机制储存于囊泡中，有可能加速囊泡内贮藏的NE排出，从而引起血压升高。因此，在注射显像剂时必须密切观察患者情况，速度不能太快，如有不适反应，应暂缓或停止注射。 * 2. 显像剂 131I-MIBG：成人剂量为37 ～ 74MBq（1 ～ 2mCi），儿童酌减。123I-MIBG：成人剂量为185 ～ 370MBq（5 ～ 10mCi）或370MBq（10mCi）/1.7m2体表面积。 3. 显像方法 1）患者准备 2）显像方法 * 4．适应证 1）嗜铬细胞瘤的定位诊断。 2）确定恶性嗜铬细胞瘤转移灶的部位及范围。 3）嗜铬细胞瘤术后残留病灶或复发病灶的探测。 4