综合性医院门诊常见神症及治疗问题.pptVIP

综合医院门诊常见神经症及治疗问题 北京大学第一医院心理科 汪士昌教授 一、综合医院门诊常见神经症 分类： 未分化的神经症 特定的神经症 1、未分化的神经症 中国称神经衰弱； ICD-10也有神经衰弱的诊断类别； 美国称之为未分化的神经症； 在许多国家亦不再用此作诊断类别了 临床表现：有下列8个症状中的4-5个 烦恼：内容很现实，持久性，自知力完好 精神兴奋性增高，急躁，易生气 精神易疲劳 睡眠障碍：主要为入睡困难 心情紧张，无法放松 注意力难集中，感觉到记忆力下降 由心理因素所致的头痛头晕，腰背疼痛，食欲不振，胃部不适 疑病倾向 临床表现： 没有器质病变的证据 不够其他特定神经症的诊断标准 病程超过三个月 2、特定的神经症 抑郁性神经症 焦虑性神经症 社交恐怖症 强迫性神经症 抑郁性神经症 很常见，在我院约占1/4，居第一位；由躯体疾病继发和因社会心理应激所致的占大多数，而内源性者较少；当然后者不在抑郁性神经症之列 焦虑性神经症 在我院心理门诊中占20％左右，居第二位；包括广泛性焦虑症和惊恐障碍。惊恐障碍在心内科急诊中常见。 社交恐怖症 又称社交焦虑障碍，约10％，居第四位 强迫性神经症 约占8％，居第五位 反复洗涤，反复检查症状容易被临床医生识别；强迫观念容易漏诊 占第三位的是焦虑和抑郁的混和状态