第二讲心肺脑复苏.ppt

第二讲 心肺脑复苏 概 论 概 论 心脏骤停的原因 1．心源性心搏骤停 常见病因包括：冠状动脉病变（80%左右），心肌病、急、慢性心力衰竭、心内膜炎、先天性心脏病变、心脏电生理紊乱、主动脉瘤、夹层动脉瘤破裂、心包填塞等。 2．非心源性心博骤停 常见病因包括；呼吸衰竭、急性呼吸道阻塞及大面积肺梗死、脑疝；血容量快速大量的丢失：严重的酸碱平衡失调及电解质发生紊乱；药物中毒或过敏反应；电击、雷击或溺水；麻醉和手术意外等 临床表现及诊断 开放气道 仰头抬颏法（head tilt-chin lift） 终止心肺复苏的指标 1.被抢救者自主呼吸和心跳已经恢复 2.复苏操作达30min以上而患者仍成深昏迷，且自主呼吸，心跳一直未能恢复 3.心电图呈一条直线。 电除颤 VF/VT应立即电除颤，只做1次电击,之后做5组CPR，再检查心律 单相波除颤首次电击能量选择360J 双相波除颤首次能量选择为150～200J 早期除颤的重要性 每延迟1分钟除颤，复苏成功率即减少7% -10% “A”——建立人工气道 气管插管术（称为“金标准”，是高级生命支持开始的象征和标志） 口咽通气道 氧气面罩 环甲膜紧急穿刺和切开（临时急用） 气管切开术 复苏药物的选择 给药途径 静脉途径 经气管途径 经骨髓途径 “B”——人工通气 机械人工呼吸（最有效