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从三大指南解读高血压治疗新进展 ESH/ESC2013 JSH2014 JNC8 高血压治疗的核心问题 1.何时开始降压治疗？ 2.降压治疗的血压控制目标是什么？ 3.如何选择合适的降压药物？ 欧洲指南与JSH2014均强调危险分层 JSH2014中降压治疗强调根据危险分层决定治疗策略 低危患者可在改善生活方式等非药物治疗3 个月后，若血压仍不达标应开始进行药物治疗； 中危患者非药物治疗1 个月后考虑药物治疗； 高危患者需要在确诊后开始进行药物治疗。 正常高值患者强调生活方式的改善，但如果属于高危患者，即使血压水平是正常高值，也应启动降压药物治疗 JNC8 小结 JNC8认为对于60岁的一般人群，SBP≧140mmHg或DBP≧90mmHg即达到高血压诊断标准，无论是否合并糖尿病或肾损害均应开始降压治疗；ESH/ESC2013及JSH2014则认为对于低危患者可先从改善生活方式开始。 老年人的开始降压指征仍存在争议。对于单纯收缩压升高SBP处于141-150mmHg之间的老年人，是否开始降压治疗应予以区别对待。 ESH/ESC 2013 JSH 2014 JNC8 小结 对于60岁的一般人群，降压目标应为140/90mmHg 60岁的老年人，降压目标至少为150/90mmHg，可耐受情况下140/90mmHg，对高龄者更需谨慎。 JSH2014认为高血压合并糖尿病或肾脏病患者，