番泻叶的药理作用及临床应用.docVIP

番泻叶的药理作用及临床应用 巾医巾药 Zf0 ●文北京友谊医院(100050)顾波金琦 番泻叶性味甘苦,寒,归大 肠经.功效泻热导滞.主要成分 为葸醌类衍生物,番泻叶苷A, B,c,D,大黄酸,大黄素,芦 荟大黄素和葡萄糖甙等.现代药 理证明:番泻叶除泻下作用,对多 种细菌如葡萄球菌,白喉杆菌, 大肠杆菌及伤寒,副伤寒杆菌亦 有抑制作用,并能抗真菌.在临 床上的应用主要有以下几种: 1.治疗便秘 番泻叶致泻的有效成分为蒽 苷,其中番泻叶苷A,B的泻下作 用较强.其致泻成分番泻苷经胃, 小肠吸收,在肝中分解,产物经血 运行而兴奋骨盆神经节以收缩大 肠,刺激结肠,使其蠕动加快, 达到泻下作用.用番泻叶5~10 克,泡开水饮用,除治疗一般性便 秘外,对损伤后腹胀,便秘疗效较 好,症状明显改善,治疗观察48 例,总有效率达97.91%【1】.对开 颅手术便秘38例,用番泻叶药效 持续时间较长,推进大肠推进性 运动,使大肠对水分的吸收减少, 患者多感到腹中胃肠蠕动增强, 轻松有力.一般只需用药1~2次 后,症状即可缓解或消失.通便 的同时,还可利于预防开颅后感 染和上消化道出血等并发症的发 生. 2.治疗急性胃,十二指肠 出血 番泻叶中其有效成分番泻叶 总葸醌苷(番泻叶苷),具有抗纤 溶和促内凝血作用,生药粉末镜 检见有晶纤维与草酸钙簇晶,均 有局部止血作用. 实验表明:通过对340例患者 的疗效观察(首次出血和多次出 血者),全部病例不使用其他止血 药,每次口服番泻叶粉胶囊4粒 (每粒含生药0.25g),用法为每日 三次,温开水送服.另据实验观察 以30%番泻叶水浸出液在纤维胃镜 下直接洒于出血病灶,显示有即 刻止血作用对于急性出血病人, 口服番泻叶粉1克后即作胃镜观 察,发现番泻叶粉均匀地满布在 出血病灶表面(包括癌性出血病 灶),均起到良好止血作用[31. 用番泻叶散治疗上消化道溃 疡出血69例病人临床观察,番泻 叶3g,白芨,乌贼骨9g,研末混 匀,每日1剂,分三次,冷开水送 服,3~10天.治疗结果隐血转阴 治愈58例,有效7例,无效4例, 有效率为94.20%.其中对胃溃疡 所致出血有效率为92.31%,对十 二指肠溃疡所致出血有效率 96.67%两.中医认为,上消化道溃 疡所致急性出血,’多由于胃热炽 盛或肝火犯胃,火热灼伤胃络, 血不循径,溢于脉外而致出血. 番泻叶能清热导滞,泻火凉血, 白芨,乌贼骨有收敛止血,缓急 止痛之功效.番泻叶中提取的番 泻苷,有明显止血作用,可增加 血小板和纤维蛋白原,缩短凝血 时间和血块收缩时间而有助于止 血嘲. 3.用于腹部术后恢复 番泻叶浸剂灌肠可用于腹部 手术的恢复.有报道对256例腹部 手术(肝胆胰手术,阑尾炎手术, 胃肠手术,泌尿道手术)后患者, 分成番泻叶灌肠组和生理盐水组 (简称对照组).临床观察结果表 明,术后胃肠减压情况,番泻叶 组130例中行胃肠减压6例,对照 组126例行胃肠减压29例;肠鸣 音恢复时间和术后排气,排便时 间均以番泻叶组为短;术后总补 液量番泻叶组为少;进流质饮食 时间以番泻叶组为短,番泻叶组 无明显副作用及并发症[61.番泻 叶具有消积导滞,泄热通下的功 能,利于有毒物质的排出,促进 手术后胃肠迷走神经紊乱造成的 肠蠕动滞止,消除消化运动功能 障碍,恢复胃肠功能. 用番泻叶开水冲服可预防术 后腹胀.防治术后腹胀100例,番 泻叶15克开水冲泡10分钟,滤药 【l】医【l】药 液150毫升分三次服用,术前二 次,术后一次,每次50毫升.经 观察,24小时内排气者72例, 24”--40小时排气者18例,其余40 小时后排气[71.用番泻叶泡服饮 用方法简单,疗效确切,对预防 术后肠粘连有着积极的意义. 4.治疗急性胰腺炎 番泻叶含有葸醌苷类衍生物 番泻叶苷A,B,c,D等成分. 实验证明,番泻叶有利胆,松驰 奥狄氏括约肌的作用,具较强的 抑菌,消炎作用.因此临床上可 用于治疗急性胰腺炎.治疗急性 水肿型胰腺炎110例,用番泻叶 5～10克饮,泡水300~500毫升顿 服,首次大便后,改为口服2~3 次,每次5克,保持大便每日3~5 次,一般禁食3”4天,并输糖盐 水,平均住院时间12.2天,全部 治愈嘲.另有番泻叶内服,外灌 肠用法,病重者除口服外,再用 药液灌肠,每日1~2次,治疗30 例,平均住院4.8天,腹痛缓解平 均2.1天,体温恢复正常平均1.8 天,尿淀粉酶测定恢复正常平均 3.1天嘲. 5.治疗胆囊炎,胆石症 番泻叶具清热导滞,通里攻 下的功效,并对多种细菌有抑制 作用,具有抗菌,解痉,通便的 功效.根据番泻叶的泻下原理, 入大肠经的理论,治疗阳明腑实 之证的胆囊炎,胆石症可获良好 效果.20例均具有急性发作的典 型临床表现与发热,腹部硬满