中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察.docVIP

中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察 　　【摘要】 　　目的：探讨中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：2010年09月至2011年06月期间，我诊所诊治的64例慢性萎缩性胃炎患者，随机将其分为对照组（给予PPI三联疗法）和治疗组（在对照组基础上加服益胃汤），每组各32例。对两组患者的临床疗效、症状改善情况，以及不良反应进行对比。结果：与对照组（87.5%）相比，治疗组的总有效率明显升高（96.9%），P0.05，具有统计学意义。两组患者经过治疗后，症状都有不同程度地改善。在嗳气、纳差、胃痛症状改善方面，与对照组相比，治疗组症状改善比较明显，P0.05。两组患者都没有出现明显的不良反应。结论：中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎，明显提高其临床疗效，值得临床广泛推广。 　　【关键词】中西医结合；PPI三联疗法；慢性萎缩性胃炎 　　【中图分类号】R247.4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0450-01 　　 　　 　　西医PPI三联疗法（奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素）治疗慢性胃炎具有公认的疗效，但停药后患者出现胃肠道不良反应，给患者带来不适，有的患者甚至发展为慢性萎缩性胃炎，增加了治疗的难度［1］。本研究中，2010年09月至2011年06月期间，我诊所诊治的64例慢性萎缩性胃炎患者，随机将其分为对照组和治疗组，对两组患者的临床疗效、症状改善情况，以及不良反应进行对比。现将结果汇报如下，以供临床参考。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料：2010年09月至2011年06月期间，我诊所诊治的64例慢性萎缩性胃炎患者，随机将其分为对照组和治疗组，每组各32例。根据患者的症状和体征，并结合相关辅助检查，符合WHO相关诊断标准［2］，所有患者确诊为慢性萎缩性胃炎。32例对照组患者中，男性患者17例，女性患者15例，年龄42.8～56.3岁；32例治疗组患者中，男性患者18例，女性患者14例，年龄41.5～55.7岁。在年龄、性别、病情严重程度方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。 　　1.2治疗方法： 　　1.2.1对照组：采用PPI三联疗法（奥美拉唑20mg+阿莫西林1.0g+克拉霉素0.5g）治疗，每天2次，疗程为一周。 　　1.2.2治疗组：三联疗法基础上，加服益胃汤。益胃汤配方如下：白芍（24g）、蒲公英（15g）、丹参（15g）、党参（15g）、乌贼骨（15g）、柴胡（10g）、枳实（10g）、玄胡索（10g）、白及（20g）、黄连（6g）、制半夏（10g）、陈皮（10g）。水煎服，每日1剂，连服1周。 　　1.3检测指标：对两组患者的临床疗效、症状改善情况，以及不良反应进行对比。 　　1.4统计学方法：所用实验数据，使用SPSS 11.0软件进行统计学分析，以 P＜0.05 认为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组临床疗效比较：与对照组（87.5%）相比，治疗组的总有效率（96.9%）明显升高，P0.05，具有统计学意义。详细结果见表1. 　　表1 两组临床疗效比较 　　 　　组别 　　治愈（n） 　　显效（n） 　　好转（n） 　　无效（n） 　　总有效率（%） 　　对照组（n=32） 　　10 　　10 　　8 　　4 　　87.5 　　治疗组（n=32） 　　17 　　11 　　3 　　1 　　96.9* 　　注：*:与对照组相比，P0.05，具有统计学意义。 　　2.2两组症状改善情况比较。两组患者经过治疗后，症状都有不同程度地改善。在嗳气、纳差、胃痛症状改善方面，与对照组相比，治疗组症状改善比较明显，P0.05，具有统计学意义。详细结果见表2. 　　2.3两组不良反应比较：两组患者没有出现明显的不良反应。 　　3 讨论 　　 慢性萎缩性胃炎以胃黏膜炎症和胃腺体萎缩为主要的临床表现，胃黏膜反复出现炎症改变，胃腺体萎缩减少，黏膜层特异性再生。有报道称［3］，80％左右的慢性胃炎患者与幽门螺旋杆菌Hp感染有关，而且病情严重程度与幽门螺旋杆菌的感染程度成正相关。 　　 慢性萎缩性胃炎属于中医“胃脘痛”、“胃痞”、“嘈杂”等的范畴。临床辨证分为肝胃不和型、脾胃湿热型、气虚血瘀型、胃阴不足型、脾胃虚弱型等多种类型［4］。在中医学上，慢性萎缩性胃炎病变部位多集中在中焦脾胃，受到不同致病因素的作用下，导致脾气不升，胃气不降，中焦气滞形成，制约脾胃升降功能，出现脾胃不和的临床症状。脾虚不运，易生痰湿，出现脾胃湿热的症状。中阳不振，气血运行不畅而瘀，瘀阻于胃络，则胃粘膜萎缩。慢性萎缩性胃炎一般病程较长，故基本病因病机是本虚标实，虚实夹杂，故对本病宜标本同治。 　　表2两组症状改善情况比较