小儿急性肺出血的治适宜技术.pptVIP

小儿急性肺出血的诊治适宜技术佛山市顺德妇幼保健院林春旺 一．概述小儿急性肺出血是儿科疾病中最严重的症候之一,出血量较大时易导致窒息、呼吸衰竭、休克，极易造成死亡，抢救难度大。目前我国现有的儿科教科书及参考著作基本没有专门的章节介绍，对本病的诊断与救治缺乏指引，更加大了治疗难度。 一．?病因 肺炎：约占60％，与病原的种类有关，流感嗜血杆菌、假单胞菌、金葡菌、禽流感H5N1、肠病毒71（EV71）、某些真菌等感染易引起肺出血。 肺脓肿、粟粒性肺结核。肺血管畸形（以肺动脉支气管动脉漏较多见）。肾炎肺出血综合征。心脏病、心力衰竭。肺含铁血黄素沉着症。嗜血综合征。凝血性疾病。其它。 一．? 诊断 出血量较大时随着咯血或口鼻见血后突然出现胸闷、烦躁、神情呆滞、大汗淋漓、发绀。婴幼儿常不出现咯血，表现为烦躁、气促、发绀、肺部大量湿性罗音、血氧饱和度及血红蛋白下降，此时应及时气管插管以明确诊断，等到口鼻涌血，肺出血量已很大。 气管插管是诊断早期肺出血的重要手段。 肺出血的胸部X线表现：广泛分布的团片状影、粗网状影，大量出血呈“白肺”征。 支气管镜有助于发现肺、支气管血管畸形等异常情况。 凝血酶测定有助于发现凝血性疾病。 一．鉴别诊断