2014春 第六篇 心血管系统疾病1.pptVIP

二尖瓣关闭不全（Mitral insufficiency） 血流动力学和心脏变化 左心房代偿性扩张、肥大←二尖瓣关闭不全，心脏收缩时左心室的一部分血液通过漏孔反流到左心房。 左心室代偿性肥大→肺淤血、水肿，肺动脉高压 右心室代偿性肥大→右心衰竭和全身静脉淤血。 球形心 杂音：吹风性（收缩期） 第五节 细菌性心内膜炎 （Bacterial endocarditis） 急性 亚急性（常见） 亚急性细菌性心内膜炎 （Subacute bacterial endocarditis） 病因 大多数由毒力较弱的草绿色链球菌引起 常发生在已有病变的心瓣膜上 血小板沉积为细菌繁殖提供条件 病变 原有瓣膜的病变 瓣膜 穿孔、溃疡、缺（损）失 瓣膜赘生物 赘生物特点 大、多个、不易完全机化，含细菌 容易脱落→拴塞 易造成瓣膜的破坏 细菌性心内膜炎 亚急性细菌性心内膜炎 结局和并发症 严重的慢性心瓣膜病或心衰 小动脉栓塞 （脑、脾、肾等） →梗死，无脓肿 败血症←细菌入血：皮肤、黏膜、眼底有出血点 合并局灶性或弥漫性肾小球肾炎 杂音：性质常发生改变，因为赘生物常改变诊断：血培养 急性细菌性心内膜炎 （Aacute bacterial endocarditis） 病因：由毒力较强的化脓菌引起 病变 脓性病灶：多发性栓塞性脓肿 脓毒血症 多数发生在正常人的心瓣膜上，主动脉瓣最常见 瓣膜破坏较重，常有瓣膜关