胺碘酮抗心律失常应用.PPTVIP

胺碘酮指南大纲 前言 胺碘酮的药理作用 胺碘酮的临床应用 ——胺碘酮在心房颤动、心房扑动（房扑）中的应用 ——胺碘酮在其它的室上性快速心律失常中的应用 ——胺碘酮在快速室性心律失常的应用 ——胺碘酮在急性冠状动脉综合征（ACS）和心衰中的应用 ——胺碘酮在围手术期的应用 胺碘酮使用方法与剂量的建议 不良反应 随访 结语 参考文献 药代动力学 低亲水性：口服生物利用度30-60％，与食物同服可增 加吸收程度和速率 高脂溶性 ：易通过小肠吸收 分布容积大(66L/kg) 经肝P450代谢，不经肾脏排出(尿排出1%) 代谢产物去乙基胺碘酮在体内蓄积起抗心律失常 清除半衰期长达26－107（50-60）天 与药物相互作用 减少华法令代谢，使其血浓度增高，药理作用增强 通过碘或细胞毒作用引起甲减或甲亢 甲减或甲亢影响凝血因子，进而影响华法令效能 较少地高辛排泄 胺碘酮的药理作用 胺碘酮是以III类作用为主的多通道阻滞剂 没有Ｉ类抗心律失常药物的促心律失常作用 急性电生理作用与慢性电生理作用有区别 对正常心肌与肥大(病态)心肌作用差别 胺碘酮的药理作用—细胞电生理 基本不诱发尖端扭转型室速。这是因为胺碘酮虽可延长心房和心室的动作电位时程，但不诱发后除极电位，不增加复极离散（由于抑制IKs） 无负性肌力作用： ①QT延长，补