《饮食与营养及排泄的护理》-培训课件.pptVIP

二、胃肠外营养 胃肠外营养（PN）： 是按照患者的需要，通过周围静脉或中心静脉输入患者所需的全部能量及营养素，包括氨基酸、脂肪、各种维生素、电解质和微量元素的一种营养支持法。 排泄 第一节：排尿护理 第二节：排便护理 教学目标 掌握排尿、排便有关的解剖和生理。 熟悉排尿及排便的评估 掌握常见的排尿及排便异常及护理 掌握与排尿排便相关的护理技术 第一节 排尿护理 与排尿有关的解剖与生理 排尿的评估 排尿异常的护理 与排尿有关的护理技术 一、与排尿有关的解剖与生理 泌尿系统的结构与功能 肾脏：产生尿液，排泄人体新陈代谢的终末产物，调节水电解质平衡、内分泌的功能 输尿管：将尿液由肾脏输送至膀胱 膀胱：贮存和排泄尿液 尿道：将尿液从膀胱排至体外 二、排尿的评估 （一）排尿评估的内容 排尿次数：成人白天3-5次，夜间0-1次 尿量：正常每次200-40ml,24小时约1000-2000ml，平均约1500ml左右。尿量和排尿次数受多方面因素影响。 尿液性状：颜色，透明度，酸碱反应，比重，气味 （二）异常排尿的评估 多尿：24小时尿量超过2500ml 少尿：24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于100ml或12小时内无尿液产生者 无尿或尿闭：24小时内尿量少于100ml或12小时内无尿 膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛 尿潴留 尿失禁：真性、假性和压力性 三 排尿异常的护理 尿潴留患者的护理 热敷、按摩， 健康教育 必要时遵医嘱肌注卡巴可 经上述处理仍不能解除尿潴留时采用导尿术 尿失禁患者护理 皮肤护理 外部引流 重建正常的排尿功能：病情许可分时间段多次饮水，定时给予便器协助排尿，指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼 对长期尿失禁患者行留置导尿术 心理护理 四 与排尿有关的护理技术 导尿术：是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。 留置导尿管术：是在导尿后，将尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。 膀胱冲洗：通过三通的导尿管，将无菌溶液灌入到膀胱内，在利用虹吸原理将灌入液体引流出来的方法。 第二节 排便护理 与排便有关的解剖与生理 排便的评估 排便异常的护理 与排便有关的护理技术 1、与排便有关的解剖及生理 大肠的解剖 大肠的生理功能 大肠的运动 排便 2、排便的评估 排便的评估内容：次数、排便量、性状 异常排便的评估 影响排便因素的评估 异常情况 3、 排便异常的护理 便秘患者的护理：重建正常的排便习惯、合理安排膳食、腹部按摩、遵医嘱给予缓泻剂 粪便嵌塞患者的护理：早期使用栓剂、必要时行油类灌肠、人工取便 腹泻患者的护理：去除病因、休息、膳食调理、补充水电解质、维持皮肤完整性、监测病情 排便失禁患者的护理：心理护理、皮肤护理、重建控制排便的能力、增进舒适 肠胀气患者的护理：养成良好饮食习惯、去除胀气原因、适当活动、腹部热敷按摩 4、与排便有关的护理技术 灌肠法 大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 口服高渗溶液清洁肠道 简易通便法 肛管排气 谢谢 饮食与营养及排泄的护理 神经内科 李菲 一、人体对营养的需要 （一）、热能 （二）、营养素 蛋白质 脂肪 碳水化合物 矿物质 维生素 水 二、饮食、营养与健康的关系 第二节 医院饮食 第三节 营养状况的评估 影响因素的评估 饮食状况的评估 身体状况的评估 生化指标及免疫功能的评估 影响因素的评估 身体因素 心理因素 社会因素 经济状况 饮食习惯 饮食环境 营养知识 饮食状况的评估 一般饮食形态 食欲 影响因素 身体状况的评估 生化指标及免疫功能的评估 血清蛋白质水平 氮平衡实验 免疫功能测定 第四节 一般饮食护理 病区的饮食管理 患者的饮食护理 病区的饮食管理 确定饮食 更改饮食 患者的饮食护理 患者进食前的护理 饮食教育 进食环境准备：清洁，整齐，空气新鲜， 气氛轻松愉快为原则 患者准备：进食前患者感觉舒适 患者进食的护理 及时分发食物 鼓励并协助患者进食 特殊问题处理 恶心 呕吐 呛咳 鼓励患者进食中的护理 检查治疗饮食、实验饮食的实施情况 进食期间解答饮食问题 不能自行进食者，耐心喂食 双目失明或眼睛被遮盖：按时钟平面图摆放 禁食或限量饮食者：标记，交接 需要