云浮巿困难群众医疗救助暂行办法.docVIP

PAGE PAGE 1 云浮市困难群众医疗救助暂行办法 第一章 总 则 第一条 根据《广东省困难群众医疗救助暂行办法》（粤民发 [2016]184号）、《广东省人民政府办公厅转发省民政厅等部门关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的实施意见》(粤府办[2016]2号)精神，结合我市实际，制定本办法。 第二条 本办法所指医疗救助，是指对救助对象参加城乡基本医疗保险的个人缴费部分给予救助；对救助对象住院、门诊（门诊分普通门诊和特定门诊，特定门诊是指因患慢性病需要长期服药或者患重大疾病需要长期门诊治疗）合规医疗费用经基本医疗保险、大病保险、各类补充医疗保险、商业保险赔付后及扣除各种医疗政策性补偿、补助、减免及医疗捐赠后的自付费用（下称住院合规自付费用、普通门诊合规自付费用、特定门诊合规自付费用），给予适当比例的救助。 第三条 医疗救助工作遵循以下原则： (一)托住底线。根据经济社会发展水平、救助对象医疗费用、家庭困难程度和负担能力等因素，科学合理制定救助方案，确保其获得必需的基本医疗卫生服务。 (二)统筹衔接。推进医疗救助制度城乡统筹发展，加强与基本医疗保险、大病保险，疾病应急救助及各类补充医疗保险、商业保险等制度的有效衔接，形成制度合力。加强与慈善事业有序衔接，实现政府救助与社会力量参与的高效联动和良性互动。 (三)公开公正。公开救助政策、工作程序、救助对象以及实施情况，主动接受群众和社会监督，确保过程公开透明、结果公平公正。 (四)高效便捷。优化救助流程，简化结算程序，加强信息化建设，增强救助时效性，使困难群众及时得到有效救助。 第四条 医疗救助实行各级政府分级负责制。省民政厅统筹开展全省医疗救助工作，地级以上市民政部门牵头做好本行政区域内的医疗救助工作，县(市、区)民政部门负责实施本区域医疗救助工作。 财政、人力资源社会保障、卫生计生等部门按照各自职责主动配合，密切协作，做好相关制度的衔接工作。 镇人民政府(街道办事处)、村(居)委会要主动发现并及时核实辖区居民罹患重病等特殊情况，帮助有困难的家庭或个人提出救助申请。 第二章 救助对象 第五条 下列人员可以申请相关医疗救助： (一)收入型贫困医疗救助对象（限于本地户籍人口)。特困供养人员和最低生活保障家庭成员（为重点医疗救助对象），建档立卡的贫困人员(不含最低生活保障家庭成员，下同)，家庭人均收入在当地城镇最低生活保障标准1.5倍以下、家庭成员名下存款、现金、可变现财产人均不超过当地12个月城镇最低生活保障标准的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者（以下称低收入救助对象）。 (二)支出型贫困医疗救助对象(限于本地户籍人口和符合一定条件的持本地居住证的常住人口)。当年在基本医疗保险定点医疗机构(以下简称定点医疗机构)住院治疗疾病和诊治门诊特定项目，个人负担的合规医疗费用超过其家庭年可支配总收入的60％，且家庭成员名下存款、现金、可变现财产人均不超过当地12个月城镇最低生活保障标准的重病患者(以下称因病致贫救助对象)。 （三）县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员。 第三章 救助标准 第六条 对医疗救助对象实行分类救助： （一）特困供养人员： 1.参加城乡居民医疗保险（以下简称城乡医保）的个人缴费部分全额救助； 2.住院自付合规费用、门诊自付合规费用全额救助。 （二）城乡低保对象、建档立卡的贫困人员: 1.参加城乡居民医疗保险的个人缴费部分全额救助，参加职工基本医疗保险的个人缴费部分，按照不低于参加城乡居民基本医疗保险的水平救助。 2.特定门诊自付合规费用按不低于70%的比例救助。 3.住院自付合规费用按不低于80%的比例救助（以下称首救助）；救助后的剩余部分，达到再救助起救线的，再参照首救助的救助比例给予救助。再救助的起救线、救助比例和每次限额由各县（市、区）具体确定。 （三）低收入救助对象: 1.对参加城乡医保的个人缴费部分予以全额资助，参加职工基本医疗保险的个人缴费部分，按照不低于参加城乡居民基本医疗保险的水平救助。 2.特定门诊自付合规费用参照城乡低保对象的救助比例救助，但不低于70%。 3.住院自付合规费用参照城乡低保对象的救助比例救助，但不低于80%；救助后的剩余部分，达到再救助起救线的，参照首救助的救助比例给予救助。再救助的起救线、救助比例和每次限额由各县（市、区）具体确定。 （四）因病致贫救助对象和县级人民政府规定的其他特殊困难人员: 1.特定门诊自付合规费用参照城乡低保对象的救助比例救助，但不低于70%。 2.当年住院自付合规费用超过其家庭年可支配总收入60%的以上部分，参照城乡低保对象的救助比例救助，但不低于80%；救助后的剩余部分，达到再救助起救线的，再参照首救助的救助比例给予救助。再救助的起