09妇科肿瘤的诊治.docxVIP

九、妇科肿瘤的诊治 宫颈癌放疗及手术的适应证及其疗效如何? 宫颈癌的治疗手段有手术、放疗、化疗，2～3种方法的联合即综合治疗。选择治疗方法首先依据肿瘤情况及患者的一般状态；其次是医院的设备及技术力量，即我们应在不断提高疗效、减低并发症、保证患者生命质量的前提下科学、合理、现实地选择适当的治疗方法。 宫颈癌放疗适用范围放射治疗适合于宫颈癌所有期别，其适应范围广，故有不适合于手术之期别而无不适合放疗者。宫颈癌治疗中手术与放疗之争论已达数十年，主要是围绕Ⅰ～Ⅱa期。Ⅱb期以上患者应用放疗是毫无争议的。因此我们应该强调，忽略这一原则、不适当的选择手术会给一些本该能用放疗治愈的病人带来不可挽回的损失。 放疗与手术的疗效比较对早期宫颈癌患者（Ⅰ～Ⅱa） 手术与放疗两者疗效是可比的，但对其他期别而言放疗优于手术是肯定的。多数作者持有这样的看法，如： 单纯根治性手术治疗5年存活率： Currit 报道 552 例，Ⅰ 期：86.3%; Ⅱa期：75.0%; Ⅱb期:58.9%;其他：34.1%。 Zander报道 1092 例，Ⅰb 期：84.5%; Ⅱ 期：71.1% (大部分为Ⅱa)。 单纯根治性放疗5年生存率： Fletcher 报道 M. D. AndeⅠBon 医院治疗 2000 例，Ⅰ 期:91.5%; Ⅱa期：83.5%; Ⅱb期：66.5%; Ⅲa期：45_0%; Ⅲb期：36.0