xx镇校园安全综合检查记录表（中学）.docVIP

PAGE PAGE 9 xx 镇 校 园 综 合 安 全 检 查 表表一：校舍安全定期检查纪录（学生宿舍） 序号 检查项目 检查内容 检查结果 应急措施 本次检查小结 暂停 使用 立即 维修 更换修复日期 检查人员签名： 年 月 日 1 消防通道 是否畅通无阻挡 2 消防应急灯 是否完好 工作正常 3 消防安全指示标志 是否完好 工作正常 4 灭火器 是否工作 正常 隐患处理结果 5 电闸刀/触电保护装置 是否工作 正常 分管领导签字： 年 月 日 6 电线 是否漏电 7 电源插头/插座 是否漏电 8 其他 表二：校舍安全定期检查纪录（学生食堂） 序号 检查项目 检查内容 检查结果 应急措施 本次检查小结 暂停 使用 立即 维修 更换修复日期 检查人员签名： 年 月 日 1 燃气 管道/闸门/灶具是否漏气 2 排油烟道 是否定期清洗 3 灭火器 是否安全有效 选择√ 有效 失效、 缺损 丢失 4 电蒸饭炊具 是否工作正常 隐患处理结果 5 电闸刀/触电保护装置 是否工作正常 分管领导签名： 年 月 日 6 电线 是否漏电老化 7 电源插头/插座 是否漏电 8 其他 表三：校舍安全定期检查纪录（地上固定体育器械） 序号 体育 器械 名称 放置位置 检查结果 措 施 本次检查小结 露天场地 室内场馆 基座牢固 基座松动 部件完好 部件损坏 连接件牢固 连接件松动 拆除 暂停使用 立即维修 更换修 复日期 检查人员签名： 年 月 日 1 单杠 2 双杠 3 攀登架 4 攀爬云梯 隐患处理结果 5 吊环 分管领导签名： 年 月 日 6 篮球架 7 排球架 8 网球（羽毛球）架 9 乒乓球台 10 大型玩具 表四：校舍安全定期检查纪录（地上其他附属物） 序号 地上附着物名称 检查结果 措 施 本次检查小结 基座牢固 基座松动 部件完好 部件损坏 连接件牢固 连接件松动 拆除 暂停使用 立即维修 更换修 复日期 检查人员签名： 年 月 日 1 大门 2 操场围网 3 宣传橱窗 4 旗杆 隐患处理结果 5 标牌 分管领导签名： 年 月 日 6 东围墙 7 西围墙 8 南围墙 9 北围墙 10 死树枯枝  被检查建筑物名称： 序号 悬挂物名称 检 查 结 果 应急措施 本次检查小结 拆除 暂停 使用 立即 维修 更换修复日期 检查人员签名： 年 月 日 1 吊扇 2 壁扇 3 灯具 4 电视机 隐患处理结果 5 室内橱窗 分管领导签名： 年 月 日 6 标牌 7 投影机 8 广播喇叭 9 天花板 10 门窗玻璃 表五：校舍安全定期检查纪录（室内悬挂物）  序号 放置部位 数量 （只） 灭火器型号 生产厂家 出厂日期 检查结果 更换补充日期 本次检查小结 正常有效 已经失效 不明丢失 检查人员签名： 年 月 日 1 计算机 机房 2 档案 （资料室） 3 图书馆 （室） 4 消防通道 隐患处理结果 5 理化 实验室 分管领导签名： 年 月 日 6 配电房 （室） 7 演播室 8 多媒体 控制室 9 其他 表六：校舍安全定期检查纪录（灭火器） 表七：校舍安全定期检查纪录（一九七七年前建筑物跟踪） 序号 幢号 建成年份 使用功能 结构 层次 检查结果 本次检查小结 外墙 内墙 墙体倒塌 屋梁 结构 屋面 门窗 门窗玻璃 检查人员签名： 年 月 日 1 2 3 4 隐患处理结果 5 分管领导签名： 年 月 日 6 7 表八：校舍安全定期检查纪录（一九七七年后建筑物跟踪） 序号 幢号 建成年份 使用功能 结构 层次 检查结果 本次检查小结 外墙 内墙 墙体倒塌 屋梁 结构 屋面 门窗 门窗玻璃 检查人员签名： 年 月 日 1 2 3 4 隐患处理结果 5 分管领导签名： 年 月 日 6 7 8 9 表九：校舍安全定期检查纪录（配电、避雷） 序号 检查项目 检查内容 检查结果 措施 本次检查小结 1 配电房 ⑴是否有专人管理，设备是否老化 检查人员签名： 年 月 日 ⑵是否定期检查，安全维护情况如何 2 配电箱 电器 ⑴有无接地线，接地线连接是否可靠 ⑵插座接地是否有错误，零线火线是否接反 ⑶配电箱安装是否规范，漏电保护装置是