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第三章 心脏与大血管 嘉兴学院医学院二系诊断教研室 张永革 问题 心脏大血管病变的基本X线表现是什么 一、检查方法 普通X线检查 心血管造影检查 CT检查 MRI检查 USG检查 放射性核素扫描 （一）普通X线检查 胸部透视：实时、动态、多角度地观察心脏大血管的外形及运动情况。 X线平片 后前位：观察肺血情况，心脏及大血管的左右缘剪影。 右前斜位：判断左心房有无增大，右室流出道、右心室及左心室心尖部的外形改变，常在食道吞钡后检查。 左前斜位：鉴别各房室的外形改变 侧位：作为心脏三位片的补充 心脏不同体位摄片的X线表现 （二）心血管造影检查（DSA） 概念：通过特定的导管将对比剂快速注入心脏大血管腔内，以显示其内部结构的解剖、运动及血流情况的检查方法。 造影方法： 右心造影 左心室造影 主动脉造影 冠状动脉造影 左室造影、左冠状动脉造影术显示冠脉血管图 二、正常心脏大血管的X线表现 （一）不同年龄的心脏外形 （三）心脏大小的评价 （四）心脏不同体位投影 后前位：观察心大血管两侧剪影及肺血 右前斜位：观察右前左后心缘剪影及食管压迹 左前斜位：观察左前右后缘四腔心剪影 左侧位：一般作为上述检查的补充 后前位投影 一般2/3位于胸骨中线左侧，1/3位于右侧 心尖指向左下方 心右缘分两段：上段为主动脉与上腔静脉的合影，下段为右心房 心左缘分三段：主动脉球、肺动脉主干及左心室段 右前斜