三阶梯筛查与人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中应用价值研究.docVIP

三阶梯筛查与人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的应用价值研究 　　【摘要】 目的 探讨液基薄层细胞学（TCT）检查及高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测在宫颈癌初筛中的不同临床应用价值。方法 对1092例25～57岁的妇女进行免费TCT及高危型HPV检测， TCT检查诊断为不明确的非典型鳞状细胞（ASCUS）及以上者或高危型HPV检测为阳性者均进行阴道镜下活检并送病理。结果 TCT检查1092例受检者中， TCT阳性236例， 检出率21.61% ， 其中包括ASCUS 126例、鳞状上皮低度病变（ISIL） 34例、鳞状上皮高度病变（HSIL） 74例、鳞状细胞癌（SCC） 2 例。ASCUS中活检为宫颈上皮内瘤样病变（CIN）者58例， 病理组织学符合率为46.03% ；LSIL中活检为CIN者24例， 病理组织学符合率为70.59% ；HSIL中活检为CIN者66例， 病理组织学符合率为89.19%；SCC中活检为SCC者2例， 病理组织学符合率为100.00%。TCT阳性者与病理组织学总符合率达63.56%。1092例受检者中， HPV阳性者512例， 检出率为46.89%。其中病理活检为炎症者332例， 占64.84%， 病理活检为CINⅠ级及以上者180例， 占35.16%（其中CINⅠ级128例、CINⅡ级30例、CIN Ⅲ级20例、SCC 2例）。与TCT检查的组织符合率（63.56%）相比， 差异有统计学意义（χ2=52.86， P0.05）。结论 与HPV病毒检测相比， TCT检测的组织学诊断符合率更高， 特别是对于TCT检测结果为HSIL者；对于TCT检测结果为ASCUS者， HPV病毒检测可以起到有效的分流管理作用。 　　【关键词】 三阶梯；筛查；液基薄层细胞学；人乳头瘤病毒；宫颈上皮内瘤样病变 　　【Abstract】 Objective To investigate different clinical application value of thinprep cytology test （TCT） and high risk human papilloma virus （HPV） detection in screening of cervical intraepithelial neoplasia. Methods TCT and high risk HPV detection were given to 1092 women aging 25～57 years old. Colposcopic biopsy and pathological detection were made for patients with atypical squamous cells of undetermined significance （ASCUS） in TCT and positive high risk HPV detection. Results Among 1092 patients in TCT， there were 236 positive TCT cases， with the detection rate as 21.61%. There were 126 ASCUS cases， 34 low-grade squamous intraepithelial lesion （LSIL） cases， 74 high-grade squamous intraepithelial lesion （HSIL） cases， and 2 squamous cell carcinoma cases. Biopsy showed 58 cervical intraepithelial neoplasia （CIN） cases in ASCUS， with histopathologic coincidence rate as 46.03%； 24 CIN cases in LSIL， with histopathologic coincidence rate as 70.59%； 66 CIN cases in HSIL， with histopathologic coincidence rate as 89.19%； 2 CIN cases in SCC， with histopathologic coincidence rate as 100%. Total histopathologic coincidence rate in positive TCT patients was 63.56%. There were 512 positive HPV cases among 1092 patie