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PAGE 洛阳市科技发展计划 项目申请书 申 请 计 划 类 别： 科技支撑计划 项 目 名 称： 项 目 申 请 单 位： 协 作 单 位： 项 目 负 责 人： 申 请 资 助 方 式： 项 目 类 别： 项 目 主 管 单 位： 申 请 计 划 年 度： 起 止 年 月： 申 请 日 期： 洛阳市科学技术局 项目 申请单位概况 名称 地址 法人代码 E-mail 法人代表 电话 邮编 开户银行 银行账号 员工总数 人 技术人员数 人 中高级技 术人员数 人 性质 规模 其他特征 项目内容摘要 关 键词 所属行业 创新类型 应用行业 领 域 拟申报市科技局业务科室 项目 的 立 项 背 景 和 意 义 国内外现状及发展趋势 项目申请单位、协作单位现有工作基础、特色及优势 研究内容及目标（包括要解决的关键技术、工艺问题及方法、主要技术经济指标、所采用的技术标准以及预期规模和水平） 研究内容及目标（包括要解决的关键技术、工艺问题及方法、主要技术经济指标、所采用的技术标准以及预期规模和水平） 工艺技术路线图 预期成果形式 知识产权情况 预 计 成 果 水 平 及 效 益 预计技术 成果水平 经 济 效 益 工 业 年产量 年产值 年销售 收入 年利润 年税金 年创汇（万美元） 农 业 试验（或推广应用）面积 年总 产值 （万元） 年人均产值（万元） 年亩产 （Kg） 年纯 收入 （万元） 年人均纯收入 （万元） 社会效益 （包括环保 节能、降耗、 医疗保健 等其它） 项目 实 施 进 度 安排 项目预算及筹措方式 年度 自筹 贷款 其他 申请市科技局拨款 年度总投资 市科技局拨款支出预算（万元） 支 出 科 目 设 备 费 会 议 费 能源材料费 管 理 费 试验外协费 其他相关费 差 旅 费 合 计 0 支 出 预 算 构 成 细 目 支出预算编制单位： 支出预算编制人： 项目组成人员及任务分工 序 号 姓名 性 别 出生 年月 职务/职称 学历/学位 所学 专业 现从事专业 工作单位 联系电话 项目任务分工 项目申请单位基本情况简介 上年度 （ 年） 项目申请 单位整体 效益 （万元） 年销售 收入 年创汇 （万美元） 年上缴税金 年利润 研究开发（或 推广应用）规模 年农业总产值（万元） 年人均 产值（万元） 年亩产 （kg） 年农业纯收入（万元） 年人均纯收入（万元） （成立时间、资质、注册资金、主导产品、技术力量、承担项目情况、业绩及其他情况）  项目负责人 简 介 姓名 性别 出生 年月 学历 学位 职务/职称 所学 专业 现从事 专业 所在 单位 联系 电话 E-Mail 邮政编码 地址 个人资历与业绩 项目申请单位意见： 项目主管单位意见： 市 科 技 局 意 见 主管业务科室意见： 发展计划科意见： 局领导批示： 备 注