update幽门螺杆菌(HP)研究进展教程文件.ppt

PPI，利福布汀，阿莫西林 -含有利福布汀的补救疗法，治愈率在70-80% 加权后平均治愈率=74% -300mg/日的剂量优于150mg/日 -获取有限 -皮疹和胃肠道不良反应最常见，骨髓抑制和眼毒性少见 Chey and Wong,Am J Gastroenterol 2007;102:1808 Luther,Saad,Chey.Hospital Practice 2011 补救疗法：其他的选择 14天高剂量抑酸剂，非铋剂序贯疗法(“杂合”vs“伴同”疗法)治疗Hp感染：一项随机试验 验证在克拉霉素高耐药率(15-20%)的情况下，优化的经验性非铋剂四联疗法是否是一项有效的替代治疗 目 的 Molina-Infante J1 ,Romano M2 ,Fernandez-Bermejo M1 ,Federico A2 ,Gravina AG2 ,Pozzati L3,Garcia-Abadia E4 ,Martinez-Alcala C1,Miranda A2,Vinagre-Rodriguez G1,Perez-Gallardo B1,Hernandez-Alonso M1,Gata-Cuadrado M3,Rancel F4,Gisbert JP5. 1Center for Clinical Management Research ,Ann Arbor Veterans Affairs Medical Center,Ann Arbor,MI 2Division of Gastroenterology,University of Michigan Medical School,Ann Arbor,MI 3Division of Gastroenterology,University of Washington Medical School 4Department of Pathology,University of Michigan Medical School,Ann Arbor,MI 3Division of Gastroenterology,University of Washington Medical School 在单一人群中评估Hp及CagA对以下疾病发生风险的影响: 1. 胃食管反流病(GERD)的症状, 2. 糜烂性食管炎， 3. Barrett’s食管, 将选择偏倚最小化. 目 的 Hp与胃食管反流病及Barrett’s食管症状的关系 入选标准: 50-79岁男性 排除标准: 先前做过胃肠镜(EGD)、BE，或食管切除术者; 需诊断性结肠镜检 查(如：便血、粪隐血试验、腹泻); 炎症性肠病(IBD); 有腹水或食管静脉曲张者; 肿瘤病史5年(非黑素瘤性皮肤癌除外); 凝血疾病;住院病人 问卷调查 人体测量学 问卷调查 人体测量学 -胃肠镜(EGD) 最近诊断的BE 研究设计 No BE BE CRC Screenees (UM EAA-MPC,AAVA) UM,AAVA GERD症状： -烧心与反流症状 停用PPI或H2RA药物后症状≥每周一次 糜烂性食管炎（EE）：采用Los Angeles分类 Barrett’s食管： -胃食管连接处近端 -组织学证实肠上皮化生 Hp：Hp IgG酶联反应 (ELISA 佛罗里达 迈阿密 Diamedix公司 ) CagA：CagA IgG酶联反应 (ELISA 意大利 波梅齐亚 RM公司) 预测因子和预后 采用Logistic回归分析评估Hp和CagA的对以下的影响： GERD症状、糜烂性食管炎及Barret’s食管 与随机选择的CRC组(无以上3种疾病)进行对比 校正年龄、腰臀比、吸烟状态、教育程度和种族因素 采用Logistic回归分析校正后对糜烂性食管炎和Barrett’s食管的影响： 与NERD对比(即：≥每周一次的GERD，但未发生糜烂性食管炎或 Barrett’s食管，且在不服用PPI或H2RA药物的情况下完成EGD) 分 析 招募1308例CRC 80例入组 851例入组 822例完成EGD 176例临床新发的BE患者 169例合格者 1201例合格者 入 组 155GERD+ (19%) 255 EE+ (27%) 70 BE+ (9%) 150 BE EnroIIment 随机选择的CRC组特征 *根据年龄、腰臀比、吸烟状态、教育程度、种族进行校正后 Hp与Barrett’s食管呈负相关 *根据年龄、腰臀比、吸烟状态、教育程度、种族进行校正后 Hp与糜烂性食管炎呈负相关 *根据年龄、腰臀比、吸烟状态、教育程度、种族进行校正后 Hp与≥每周一次GERD症状的关联 我们未发现Hp与GER