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医学文库网-肿瘤内科与综合治疗方案【55页PPT课件】.ppt
肿瘤内科与综合治疗;世界恶性肿瘤新病例(万);肿瘤病因学;不合理膳食结构;感染因素;职业暴露;遗传因素;;入院CT检查:;;分期治疗的原则;;综合治疗定义;肿瘤主要治疗方法;;综合治疗原则;综合治疗原则;处理病人应首先明确以下三点;不同治疗方法在肿瘤学中的地位;综合治疗的模式;肿瘤内科治疗的发展和现状; 肿瘤内科治疗的发展和现状; 肿瘤内科治疗的发展和现状; 肿瘤内科治疗的发展和现状; 肿瘤内科治疗的发展和现状; 肿瘤内科治疗的发展和现状; 肿瘤内科治疗的发展和现状; 肿瘤内科治疗的发展和现状; 肿瘤内科治疗的发展和现状; 肿瘤内科治疗的发展和现状;(2)、局限与播散;(3)、治疗的益处和负担;2、安排要合理;个体化治疗原则;生存率与生存质量并重原则;方式;手术、放疗、化疗联合;方式:;癌症多学科综合治疗研究趋向; 展望—提高内科治疗???果的策略;甲胎蛋白(alpha-etoprotein, AFP);
2. 临床意义
诊断肝癌:原发性肝癌特异,80~90%AFP阳性
AFP300ng/ml,持续4~8周——不排除;
AFP在50~200ng/ml,持续2月——高危;
AFP400ng/ml ——确诊
早期诊断:可在症状出现前6~12个月作出诊断
肝癌疗效观察、预后评估 :手术、化疗
肝癌高危人群的筛查
;其他肿瘤:胃、肠、胆管、肺(20%)
生殖腺肿瘤诊断:卵巢内胚窦瘤、睾丸非精原细胞瘤
(45%~85%)
良性疾病:暂时、散在
肝炎:10%的阳性率, 但20%,50ng/ml
肝硬化:30%持续升高, 500ng/ml
;癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA);2.临床意义
广谱性肿瘤标志物:来自内胚分化来的恶性肿 瘤,尤其是消化道肿瘤阳性率高
结肠癌:特异性95%时,敏感性40~50%
其他肿瘤:肺、胃、乳腺的第二标志物
? 特异性不高:良性疾病、吸烟者中也可升高
? 监测肿瘤复发及转移的预后指标,可作为结直肠癌临床分期和病情动态检测 ——临床认可
CEA显像和靶向治疗
;3.CEA临床应用特点
CEA的浓度与临床分期有关
CEA的浓度与肿瘤转移有关
CEA的浓度与肿瘤体积有关
缺乏特异性
不能用于早期诊断和鉴别诊断;CA125
卵巢癌相关抗原,是卵巢上皮癌敏感标志物(80~90%)(特别是浆液性)
用于卵巢肿瘤的诊断(早诊及复发早诊)、
疗效观察 、 预后判断
绝经期后妇女卵巢癌筛选参数,特异性97%
其他肿瘤:宫颈腺癌(43~57)、宫内膜癌
(20~33%)、输卵管癌(38%)
胰腺、肝、肺、胃、子宫、乳腺等
(73%、70%、53%、27%、22%、20%)
正常值 :0.01-35u/ml
;CA19-9;CA15-3;前列腺特异性抗原 (prostate special antigen,PSA);2.临床意义
前列腺癌首选标志物
前列腺癌高度特异性,阳性率82~97%
前列腺癌的诊断、病情跟综、普查(浓度/前列腺体积)
转移性腺癌的鉴别诊断
不能用于鉴别良恶性前列腺疾病
前列腺肥大、前列腺炎患者血清中也明显升高;神经原特异性烯醇化酶 (neuron-specific enolase,NSE);2.临床意义
神经原和神经内分泌细胞来源肿瘤的标志物
SCLC: 首选标志物
诊断(70~80%)、鉴别诊断
疗效观察(放化疗)
预报复发(复发前3~12周)
预后判断
神经母细胞瘤
精原细胞瘤
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