10第十节 新生儿出血症教程文件.pptVIP

第十节 新生儿出血症Hemorrhagic Disease of the Newborn 韦 红 重庆医科大学附属儿童医院 病因 维生素K缺乏病因有： 维生素K的合成受影响 维生素K摄入不足 病因和发病机制 病因和发病机制 发病机制 维生素K缺乏 维生素K依赖凝血因子 （Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子）活性降低 出血 临床表现 早发型：于出生后24小时内发病 经典型：多数于生后第2～3天发病，早产儿可迟至2周 晚发型：见于生后1个月后发病，最常见为颅内出血 实验室检查 凝血酶原时间延长 凝血时间轻度延长或正常 血小板正常 诊断 病史特点 临床表现 实验室检查 维生素K治疗有效有助于本病诊断 鉴别诊断 新生儿咽下综合征：凝血机制正常，洗胃后呕吐停止；Apt试验阳性 新生儿消化道出血 先天性血小板减少性紫癜 血小板减少 治 疗 静脉注射维生素K11mg/kg,可迅速改善出血，出血量多可输新鲜血或血浆10～2Oml/kg 一般治疗：暂禁食，静脉补充营养；纠正贫血 预 防 纯母乳喂养者，母亲应口服VitK1 新生儿出生后立即给予VitK11mg 肌注 正常新生儿应在生后1个月、2个月时肌注 VitK1以预防晚发型VitKl缺乏。