财团法人天主教社会慈善福利基金会.doc

財團法人天主教社會慈善福利基金會 華遠兒童服務中心 直 接 轉 帳 繳 款 授 權 書 立委託書人 授權 財團法人天主教社會慈善福利基金會華遠兒童服務中心 (以下簡稱華遠兒童服務中心)，將本人之善心捐款，委由自立委託書人在郵局開立之存款帳戶直接轉帳繳款，惟當帳戶餘額不足支付善心捐款時，則不予轉帳。立委託書人同意撤銷本委託行為時，須以書面通知 華遠兒童服務中心。 （委託人同意於郵局直接轉帳金額認捐各項款項不符時，請自行向查詢理清，概與郵局無關。） 此致 華遠兒童服務中心 填表日期： 年 月 日 立 委 託 書 人 姓 名 聯絡電話 地 址 手 機 身分證字號 存簿立帳局號：□□□□□□－□ 存簿立帳帳號：□□□□□□－□ 捐款金額：每月六日扣款 (扣款金額請於□內打勾) 1. □ 100元；2. □ 200元；3. □ 300元； 4. □ 500元；5. □ 1000元； 立委託書人簽章 姓名：---------------------------------- (本人茲同意本授權書各項約定) 以下由華遠兒童服務中心審核簽章 主 管： 覆 核： 備 註：請填妥本委託書後，請逕寄至 高雄市五福三路149-1號8樓 華遠兒童服務中心 收 或傳真至 07-2825727, 5255060, 5255065 第一聯： 華遠兒童服務中心留存 財團法人天主教社會慈善福利基金會 華遠兒童服務中心 直 接 轉 帳 繳 款 授 權 書 立委託書人 授權 財團法人天主教社會慈善福利基金會華遠兒童服務中心 (以下簡稱華遠兒童服務中心)，將本人之善心捐款，委由自立委託書人在郵局開立之存款帳戶直接轉帳繳款，惟當帳戶餘額不足支付善心捐款時，則不予轉帳。立委託書人同意撤銷本委託行為時，須以書面通知 華遠兒童服務中心。 （委託人同意於郵局直接轉帳金額認捐各項款項不符時，請自行向查詢理清，概與郵局無關。） 此致 華遠兒童服務中心 填表日期： 年 月 日 立 委 託 書 人 姓 名 聯絡電話 地 址 手 機 身分證字號 存簿立帳局號：□□□□□□－□ 存簿立帳帳號：□□□□□□－□ 捐款金額：每月六日扣款 (扣款金額請於□內打勾) 1. □ 100元；2. □ 200元；3. □ 300元； 4. □ 500元；5. □ 1000元； 立委託書人簽章 姓名：---------------------------------- (本人茲同意本授權書各項約定) 以下由華遠兒童服務中心審核簽章 主 管： 覆 核： 備 註：請填妥本委託書後，請逕寄至 高雄市五福三路149-1號8樓 華遠兒童服務中心 收 或傳真至 07-2825727, 5255060, 5255065 第二聯： 捐款人留存