2011年闵行区本级绩效项目前评价总报告-闵行区卫生和计划生育.DOC

“新型农村合作医疗”前评价报告 2010年11月1日，闵行区财政局就2011年度“新型农村合作医疗”项目预算安排情况召开了“ 一、项目概况 为深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）、医改配套文件《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见》（卫农卫发[2009]68号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发[2009]12号）精神，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”，突出惠民措施，提高服务水平，增强改革实效，建成政策统一、区域补偿均衡、筹资稳定增长、管理规范便捷的闵行区新型农村合作医疗制度。 自2007年以来，闵行区农村合作医疗以政府为主导，一方面加大了政府扶持力度，另一方面也探索引入市场保险机制，委托第三方社会保险机构管理基金。几年下来，工作成果是显著：1、通过优化农村合作医疗运行和管理，提高了农民的医疗保障水平；2、通过加大统筹力度，逐步提高统筹层次，实现了区管区办的管理模式；3、通过建立合作医疗信息平台，提高基金监管效率，保证了资金运作的透明和公开；4、通过积极探索按病种给付（DRGs管理）的支付方式改革以及临床路径的推进，有效地规范了医疗机构服务行为，控制了医疗费用的不合理增长，提高了合作医疗基金的使用效率。随着合作医疗制度建设的稳步推进，发展中的一些重点、难点问题逐步得到有效解决，合作医疗管理水平和规范服务水平不断提高，参合农民总体受益水平和满意度不断提高。 区卫生局申报该项目2011年度区级预算2899.5万元。主要用于：政府补贴个人免缴资金，基本医疗统筹基金，合作医疗住院统筹基金，外来婚嫁人员基本医疗统筹金，合作医疗补充保险基金，65周岁以上农民大病风险基金，镇保人员基本医疗统筹金，支付委托保险公司管理经费。 通过资金投入，2011年区卫生局计划达到以下工作目标：1、巩固新型农村合作医疗覆盖面，参合率稳定在98%以上。2、提高报销比例，新农合统筹基金最高支付限额提高到我区农民人均纯收入6倍以上。3、继续探索按病种付费，推行临床路径管理。4、继续引进具有资质的商业保险机构经办新农合管理服务。5、大力推广就医“一卡通”，方便参合人员就医和医疗费用结算。 2011年“新型农村合作医疗”绩效指标如下： 序号 绩效指标 2011年指标值 1 门诊村卫生室补偿比例 80% 2 门诊一级医疗机构补偿比例 70% 3 门诊二级医疗机构补偿比例 60% 4 门诊三级医疗机构补偿比例 50% 5 住院总补偿比例 62% 6 按病种给付补偿比例 85% 7 大病门诊补偿比例 75% 8 人年累计补偿总封顶额度 10万元 9 合作医疗农民参合率 98% 10 参合农民社会保障卡发放率 95% 二、评审结果 相关职能部门、专家及代表等从项目定位、项目计划、项目管理和项目预期结果四个方面对该项目进行了综合评审。 评分结果见下表： 评价指标 得分 项目定位（30%） 28.11 项目计划（30%） 27.24 项目管理（20%） 18.28 项目预期结果（20%） 18.72 项目总得分（100%） 92.35 根据评审结果，该项目综合得分为92.35分，其中，项目定位28.11分、项目计划27.24分、项目管理18.28分、项目预期结果18.72分。根据综合得分结果，按照PART项目评分定级，该项目绩效等级为“有效”。 评审结果表明，该项目在项目定位上，绩效目标较为合理，指标设计无重大缺陷，服务对象和受益人群定位清晰；在项目计划上，实施计划明确，指标体系设计较为合理。能严格按照相关规定和标准进行经费测算，预算申报较为合理，依据较为充分，绩效指标体系相对完善；在项目管理上，区卫生局责任划分明确，有较为科学的管理体系，引进了第三方即商业保险公司进行管理，既降低了管理成本，又提高了工作效率。同时，创立了信息系统，加强了项目的财务管理；在项目预期结果上，预期目标具有可测性和挑战性。 三、不足之处 专家及与会相关人员对该项目提出：项目评价指标设计未能体现管理创新所带来的效益；项目沉淀资金的使用存在不足。 四、评审意见及建议 根据以上情况，建议增加绩效指标中政府支农、惠农的效果指标，体现政府工作实效。例如，可以加入农民自付比例等指标，通过城乡居民医保自付比例对比，让农民了解到其所得到的实惠。还可引入农民满意率指标，据此了解该项目受益群体对相关部门的工作认同感，促进项目的实施效果。 建议多元化筹资渠道。近年来，政府补贴占筹资比例一直较大，在目前本区企业规模与财力都已有了较大程度提高的情况下，建议加大集体筹资的力度，做到筹资渠道多元化。同时，应当重视对沉淀资金的使用，在年度预算申请中根据实际支出情况提出资金需求。 五、经费安排意见 根据区卫生局申报的预算，结合与会