乳腺癌稿.ppt3幻灯片教学.ppt

①经常摄取高热量 或高动物性脂肪 ②激素暴露即 激素替代治疗 ③ 未生育或35岁以后 才生育、40岁以上 未曾哺乳或生育 ④经由其他癌症转移 至乳房（例如：患子宫 内膜腺癌者） ⑤曾在乳房部位 和盆腔做过手术 ⑥本身即患有乳癌或 卵巢癌、有乳癌家族史 ⑦过于肥胖 ⑧初经在12岁以前 55岁以后才停经者 ⑨ 过度暴露于放射 线或致癌源 ⑩有慢性精神压迫 不常运动 高危人群 临床 表现 乳腺 肿块 乳腺 疼痛 乳头 溢液 乳头 改变 皮肤 ? 改变 腋窝 淋巴 结肿大 乳腺肿块 早期无痛性、单发 肿块是最常见的症状 主要位于外上象限 晚期有卫星 结节，铠甲胸 肿瘤炎症 肿瘤侵及神经或 腋淋巴结肿大压迫 或侵犯臂丛神经时 胀痛或压痛 乳腺疼痛 肩部胀痛 乳头溢液 血性 血清样 浆液性 水样 脓性 乳汁样 乳头溢液按其物理性状 分为： 乳头糜烂 乳头回缩 有时整个乳房抬高，两侧 乳头不在同一水平面上。 乳头脱屑并伴有少量分泌物并结痂， 揭去痂皮可见鲜红糜烂面，经久不愈 　乳头扁平、回缩、凹陷 乳头改变 乳头凹陷 皮肤改变:与肿瘤的部位深浅和侵犯程度有关 皮肤 浅表静 脉曲张 皮肤发红 皮肤水肿 溃疡 ‘酒窝症’ “橘皮样改变” 晚期乳腺癌尚可直接侵犯皮 肤引起溃疡，若合并细菌感染， 气味难闻 皮肤粘连 皮下淋巴管堵塞—橘皮样改变 腋窝淋巴结肿大 1最常见的淋巴转 移部位是同侧 腋窝淋巴结 2晚期乳腺癌尚可 有同侧锁骨上 淋巴结转移，甚 至对侧锁骨上 淋巴结转移 3淋巴结常由 小逐步增大数 目由少逐步增多 6细胞学穿 刺检查 5钼靶x线检 查 4B超检查 3红外乳腺 扫描 2医生触诊 1自我检查 乳腺癌 排查六法 是早期发现乳房癌最有效的方法 治疗方式 外科手术 放射治疗 化疗 乳癌根治术 改良乳癌 根治术 保留乳房 手术 单纯乳房 切除术 乳房癌扩 大根治术 术前护理 1.心理护理 ：鼓励病人说出对癌症手术乳房缺失的心理感受，给予心理支持 ，向病人及家属讲解手术方法，告知术前术后注意点，使病人以良好的心态接受手术。 2.皮肤准备 3.常规检查和改善病人的营养 ：高热量、高蛋白、高维生素饮食。 术后护理 1体位： 全麻清醒后半卧位，椎管内麻醉平卧6h后改半卧位，抬高患侧上肢 2保持有效负压吸引 ：妥善固定 管道，观察引流液的颜色、性质和量 3观察伤口敷料是否干燥 4切口处用胸带加压包扎，注意患肢皮肤的颜色、温度、脉搏，防止过紧引起肢体供血不良，过松不利皮瓣或皮片与胸壁紧贴愈合。 功能锻炼 术后1天 练习伸指、握拳、屈腕锻炼。 术后1~3天练习屈肘、伸臂 术后4~7天练习患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵，鼓励病人洗脸、刷牙、进食 术后1周练习肩关节活动，避免外展 术后10天可锻炼抬高患侧上肢，即屈肘手掌置于对侧肩部，逐渐提高患肢，直至与肩齐平。练习手指爬墙、梳头。 一般每日3~4次，每次20~30分钟，循序渐进 饮食指导 1.低脂肪饮食，如瘦肉、鸡蛋、酸奶，少吃盐腌、烟熏、火烤、烤糊焦化食物。 2.米面不宜过精，适当多吃粗粮，如玉米、豆类等杂粮。高纤维的饮食对乳腺癌患者是有利的。 3.多吃富含维生素A、C的蔬菜和水果，如鲜猕猴桃、胡萝卜等。 4.常吃有抑制癌细胞的食物如卷心菜、芥菜、蘑菇等;干果类食物如芝麻、南瓜子、花生等富含多种维生素及微量元素、纤维素、蛋白质和不饱和脂肪酸。 吃一些适宜有利于癌症康复的食物