营养与之心脑血管疾病.pptVIP

第一章 心血管系统疾病的营养治疗;简介;多发生于中老年人，现在年轻人发病率也有增高趋势,冠心病的发病与膳食不平衡、高血脂、高血压、吸烟、肥胖、糖尿病、缺少体力活动、精神紧张等因素有关 冠心病的治疗一般采用综合疗法，营养治疗是其中重要的组成部分 ;临床表现;营养治疗原则;1.热能 热能的摄入应以维持理想体重为原则，防止热能 过量，导致肥胖。 控制体重是防治冠心病的重要环节。 一般热量可摄入8.4～12MJ（2008～2868 kcal） ;2．脂肪总量和种类 膳食中脂肪的总量摄入过多是影响血脂增高的 主要因素,《中国居民膳食参考摄入量DRIs》规 定，年龄50岁以上者，膳食脂肪应占总热能的 20%～30% 除脂肪总量外，还要注意脂肪的种类 膳食中胆固醇含量增高能升高血中总胆固醇的 水平，所以应控制膳食中胆固醇的摄入。中老 年人为预防起见，每日胆固醇摄入量应控制在 300mg以下,治疗膳食不应超过200mg ;3．碳水化合物 碳水化合物摄入过多，多余的葡萄糖在肝脏转化为甘油三酯，成为血脂的来源，引发高血脂、动脉硬化 碳水化合物总量应占热能的60%～70%为宜 碳水化合物的选择提倡多用复合碳水化合物（如谷类），少用精制糖及其制品 ;4．膳食纤维 膳食纤维具有吸附胆固醇的作用，还能加速胆 酸从粪便中排出，减少血胆固醇升高。 供给充足的膳食纤维，有利于冠心病的防治。 可多摄入些粗杂粮、蔬菜和水果。;5．蛋白质 蛋白质的摄入应注意动物性蛋白质和植物性蛋白质的合理搭配 植物蛋白，尤其是大豆蛋白有降低胆固醇和预防动脉粥样硬化的作用 蛋白质供给量每日1g/kg体重，优质蛋白质占总蛋白的20%～30%为宜。;6．维生素 维生素C可降低胆固醇，增强血管韧性， 维生素E具有较强的抗氧化作用，防止多不饱和脂肪酸氧化维持细胞膜的完整性，防止动脉硬化 ;7．矿物质 矿物质对冠心病发生具有一定影响。目前的研究认为铬、锌有利于脂类和糖的代谢，碘可抑制胆固醇在肠道的吸收。铅、镉对动脉粥样硬化有促进作用。 食盐中含有钠，摄入过多的钠，不利于冠心病，每日膳食中钠含量应控制在2克以下，即食盐5克以内。 ;8．少量多餐，避免过饱 餐次安排应少量多餐，营养丰富，避免过饱。食 量过多、过饱，可诱发心绞痛、心肌梗死。;9．食物选择 可选食物：粗杂粮、脱脂奶、鱼类、瘦肉、大豆 及其制品、各种蔬菜、水果 限用食品：含脂肪多的食品、含胆固醇高的食物、 刺激性强的食物 ;参考食谱 ;第二节 高血脂症;简介;临床表现;营养治疗原则; 应增加多糖类或含膳食纤维高的食物。脂肪在总 热量中的比例可降至20% 可选食糙米、全麦粉、粗粮、大豆制品、鸡蛋白、 脱脂奶、脱脂瘦肉、鱼虾类。 蔬菜和瓜果类可多食洋葱、香菇、大蒜、木耳、 苹果、鸭梨等增加食物纤维，加速胆固醇的排出， 降低血液胆固醇水平。 ;2.单纯甘油三酯血症 应控制热能的摄入，防止肥胖。 控制碳水化合物的摄入，并注意种类的选择，多 吃复合的碳水化合物，少吃蔗糖、甜味制品，少 食含糖多的水果。 补充蛋白，尤其是植物蛋白，如大豆蛋白。 对食物中胆固醇不必严格限制，每周可食鸡蛋3 只，可食瘦肉类、鱼虾类、新鲜蔬菜可增加食物 纤维及饱腹感，又可供给丰富的维生素和矿物质 ;3.混合型高脂血症 治疗重点是控制总热能，使体重降低并维持在标准体重。 控制胆固醇摄入量，每天控制在200毫克，禁食含高胆固醇的食物 脂肪占总热能30%以内，多食多不饱和脂肪酸 禁食蔗糖、冰糖、蜂蜜、巧克力、冰淇淋、各种水果糖、甜点心等 适当增加蛋白质的摄入，占总热能的15%～20%，尤其是大豆蛋白 多吃新鲜蔬菜及瓜果，增加食物纤维及多种维生素和矿物质，戒烟，限制饮酒。;4.食物的选择 可用食物：蛋白质食物，如瘦肉、去皮禽类、鱼 类、特别是海鱼。建议多用大豆及其制品代替部分 动物蛋白，对降低血胆固醇含量有利。粗粮、蔬菜 和水果，以增加膳食纤维和含维生素C的食物。食用 有降脂作用的食物如香菇、木耳、海带、紫菜、山 楂、淡茶、魔芋等。 限用食物：少吃精制糖及其制品。 ;第三节 高血压 ;简介; 高血压的发病原因与遗传因素、长期精神紧张、 摄入食盐过多、肥胖、活动过少等有一定关系。 高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类 ;临床表现 ;主要并发症 ①心脏：高血压心脏病，左心室肥厚，劳损，严重 者出现左心衰。 ;②肾脏：由于肾动脉硬化，使肾脏功能逐渐减退。有的还发展为肾功能衰竭（尿毒症）。;③脑：由于