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第三章 卫生事业管理常用研究方法 蒋建华 教学目标: 1，掌握卫生事业管理中常用的定性、定量方法以及其特点和不足之处 2，熟悉在运用这些方法时，所需密切注意的问题 3，了解新方法以及未来新进展与新发展的趋势 第一节：卫生管理常用定性研究方法 一，定性研究方法概述 （一）定性研究的概念暨特点简述 定性研究：是探索性研究的一种主要方法。他依赖于研究者个人的直觉和哲学的思辩思想，然后根据主观经验判断，相应地提出一些看法，最终用演绎的方法对自己的设想进行验证的社会学研究方法，强调一种对整体的宏观把握与哲学思辩的观念 。 定性研究的特征： （1）尽可能在自然环境中研究和发现意义 同样的事情，在不同的环境中发生的意义是不同的，定性研究往往在所研究的行为自然发生的场所进行研究。 （2）定性研究是从被研究者的角度来观察世界和事务的。 二，卫生事业管理常用的定性研究方法 1，观察法 研究者根据研究课题的需要，通过对卫生及其相关事件的对象的行为，利用眼睛、耳朵等感观器官的直接察看或其他科学手段，对研究对象日常生活信息等资料进行收集和记录的方法。 2，观察法的种类 （1）直接观察和间接观察 直接观察是对观察对象的观察，间接观察是对自然物品、社会环境、行为痕迹等的观察。 （2）参与式观察与非参与式观察 以是否直接参与到被观察对象之中区分，后者可以避免观察中的不自然偏差。 （3）结构式观察和非结构式观察 结构式观察是研究者事先设计好观察的项目和要求，并严格执行和记录 非结构式观察是对调查的内容事先不做严格的规定，而是根据现场情况随即决定的观察。 3，卫生事业管理研究中运用观察法的原则 客观性原则 全面性原则 深入性原则 持久性原则 遵守法律和道德的原则 （二）访谈法 访问者通过训练有素的调查人员按照事先设计好的题目、内容，有序地以口头交谈等方式，利用面对面的交换刺激的作用，向被访问者了解其行为、特征、动机以及相关的社会实际情况的一种方法。 1，特点： 应用较为广泛 通常是以个人叙述为基础 常和观察法结合使用 2，类型： 全结构式访谈 半结构式访谈 非结构式访谈 3，访谈的基本原则及对象选择 对所调查内容采取中性态度 调查主题明确，能吸引回答者关注，有效防止拒答情况出现 调查人员态度和蔼，举止大方，忌审问的方式提问。 对象应该是那些了解相关情况并愿意回答问题者 （三）专题小组讨论 由一个经过训练的主持人，以一种非结构的自然的形式，与一个小组的被访问者交谈，主持人负责组织讨论，从而获取对一些有关问题的深入了解，探索对项目有用的 ，但是研究者并不了解的经验、情感和信念等方面的问题。 主持人素质要求： 态度坚定但不泛和善， 必须允许出现兴奋点或目的不集中的情况，但必须保持警惕 鼓励和促进热情的个人介入 必须摆出自己对问题不完全理解的姿态，鼓励参与者发表意见。 在讨论出现混乱时，能随机应变，改变提纲和计划。 (四)选题小组讨论 是一种程序化的小组讨论过程，召集6～8人讨论某个特定问题的各个方面及其种种原因。其目的是要在一个具有各种不同既得利益，不同思想意识和专业水平的小组中发掘问题并排出先后顺序。 方法： 在尽量互不影响的情况下，参与者在一张纸上列出他认为重要的一些问题，然后分别阐明理由，再讨论，再分别按照重要性列出问题，并按照重要性赋予一定的分值。 要求： 参与者能够平等参与 积极参与 参与者尽量在排除外在影响的情况下做出决定 （五）文献分析 通过查阅相关文献或者记录了解情况的方法，可以在较快的时间内了解研究相关的各种情况，但是收到可读文献以及这些文献的可靠性的严重制约，多用来初略了解项目有关的大体情况。 1，文献的类型： 期刊、相关的政府文件、研究计划、总结等等。 可以分为一手文献、二手文献两类。 2，文献分析法的特点 没有时空限制；不会因为研究者的出现而影响研究对象；费用较低；有些重要的文献因为保密等原因难以得到；文献大多是非标准化形式，难以编码和分析。 3，文献分析的主要方法： （1）内容分析法：根据文献的内容进行系统分析，研究和了解人们的行为模式、价值观念、态度和特征等。 （2）二次分析 对所收集到的资料进行再次分析，一种是利用这个资料进行不同问题的分析和研究，另一种是用不同或者相同的方法对他人的研究过程和结果进行验证。 （六）德尔菲法 三，卫生事业管理定性研究方法新进展 （一）SWOT分析法 （二）利益相关者分析法 卫生政策的制定涉及各方利益，如何实现各利益相关者之间的和谐发展非常重要。 1，利益评价 利益是人们为了生存、享受和发展所需要的资源和条件 无论是集体或者个人，无论是私人还是政府，都有与之相关的利益存在。 2，利益与制度、权利与组织 （1）利益与制度 制度的安排，从利益角度看，实质是各利益集团之间的利益分配处于一种相对均衡