腹腔感染病历用药分析.pptVIP

腹腔感染的用药分析 勒流医院药剂科 朱少惠 男，44岁 因撞伤头部，腹部疼痛2小时入院 出院诊断：回肠损毁伤 空肠撕裂伤 乙状结肠撕裂伤 多处肠系膜撕裂伤 腹膜后多处血肿 手术记录：腹腔内大量暗红色血液及血块，距十二指肠10cm处回肠损毁伤并完全断裂，有少许粪石，空肠肠系膜撕裂至肠根部，活动性出血，肠管血运欠佳，长约10cm，乙状结肠系膜部分撕裂伤，活动性出血，肠管血运佳，空回肠有多处肠系膜撕裂伤，活动性出血，腹膜后多处血肿隆起 行回肠断端吻合器吻合+空肠部分切除吻合+乙状结肠吻合+肠系膜吻合术，术中出血约300ml，吸出腹腔积血2700ml 患者术后生命体征平稳，有低热，心率90~100次/分，血压正常，中性粒细胞比例及绝对值稍高，呼吸平顺，肝、肾、心功能轻度损害，贫血、低蛋白血症。 预防用药 术后1~3天：亚胺培南西司他丁钠+去甲万古霉素 术后4~15天：哌拉西林钠舒巴坦钠 患者住院一个月，康复出院 用药分析 预防用药 1.患者外伤2小时后送院，即行外科清创手术，细菌定植并形成感染的可能性不大。 2.主要预防肠道细菌移位后及创伤后炎症水肿期肠道渗出物引发的感染 3.肠道主要菌群：大肠杆菌、厌氧菌（拟脆弱杆菌）、肠球菌 腹部抗感染策略 评估患者的感染程度及生理状况 考虑可能致病的细